Bewertung von Essgewohnheiten und Dysgeusie während der Chemotherapie bei Patientinnen mit Brustkrebs (CHANGE)

EINFÜHRUNG

Übergewicht und Adipositas stellen einen Risikofaktor für hormonabhängige Krebsarten wie Brust-, Gebärmutterschleimhaut-, Eierstock-, Gebärmutter- und Magen-Darm-Krebs dar.

Insbesondere Übergewicht und Adipositas sind Risikofaktoren für Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause, da sie mit einem höheren Spiegel an zirkulierenden Östrogenen, Insulin, Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktoren, Leptin, Adiponektin, Wachstumsfaktoren (wie Hepatozyten-Wachstumsfaktor) in Verbindung gebracht werden. und entzündliche Zytokine (TNFα und Interleukin-6 (IL-6)). Darüber hinaus reduzieren sie die Plasmaspiegel von Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG). Übergewicht und Adipositas sind ebenfalls negative Prognosefaktoren für Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause, da sie das Risiko eines frühen Rückfalls und des Todes erhöhen. Ein erhöhtes Gewicht (2,5-6,2 kg) wird häufig während einer Chemotherapie bei Frauen nach der Menopause berichtet. Dies ist auf erhöhten Appetit, Hyperphagie und Flüssigkeitsretention zurückzuführen, die mit reduziertem Stoffwechsel und körperlichen Aktivitäten verbunden sind. Allerdings wird die Gewichtszunahme während der Therapie noch nicht als negativer prognostischer Faktor anerkannt.

Darüber hinaus kann es auch während einer Chemotherapie zu einer Gewichtsabnahme kommen. Dies ist vor allem auf Appetitlosigkeit und frühes Sättigungsgefühl, Geschmacksstörungen, Übelkeit und Erbrechen oder Unverträglichkeit bestimmter Nahrungsmittel zurückzuführen. Abnehmendes Gewicht kann eine geringere Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie, mehr Komplikationen/Infektionen, mehr und längere Krankenhausaufenthalte und als Folge davon eine verringerte Lebensqualität und Überlebensrate mit sich bringen.

Dysgeusie ist eine Geschmacksveränderung, die Nahrungsmittelaversion, Auswahl von hyperkalorischen Nahrungsmitteln oder reduzierte Nahrungsaufnahme bis hin zu Mangelernährung bestimmen kann. Mehr als 75 % der Patienten unter Chemotherapie weisen auf Dysgeusie hin; dies hängt mit Medikamenten (wie Folsäure-Konkurrenten, Cyclophosphamid, Cisplatin und Taxanen) zusammen und kann wochenlang anhalten. Insbesondere Taxane bestimmen eine Degeneration der peripheren Nerven. Die Ergebnisse sind ein metallischer Geschmack und eine Veränderung der Wahrnehmung von Salz. Außerdem stellen sie eine dosisabhängige chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie (CIPN) mit schmerzhaften Parästhesien, totaler Areflexie und muskulärer Extremitätenschwäche fest. Dysgeusie ist ein unterschätztes Problem. Instrumentelle Untersuchungen und Laboruntersuchungen können sinnvoll sein, können aber eine ausführliche Anamnese und eine engmaschige körperliche Untersuchung verbunden mit international validierten Fragebögen nicht ersetzen.

Zur Prävention und Therapie chemotherapieinduzierter Dysgeusien konnte derzeit keine Einigkeit gefunden werden. Patienten lösen diese Probleme mit kalten Speisen, Süßigkeiten vor dem Essen und zuckerhaltigen Getränken und diese Verhaltensweisen führen zu einer Gewichtszunahme.

STUDIENDESIGN

Dies ist eine prospektive Kohortenstudie zur Bewertung von Essgewohnheiten und Geschmacksstörungen bei Patientinnen mit Brustkrebs während einer Chemotherapiebehandlung. Es wird auch die potenziellen Beziehungen zu Angstzuständen, Depressionen, Schlaflosigkeit und Lebensqualität untersuchen. Diese Evaluationen werden anhand international validierter Fragebögen durchgeführt.

METHODEN

Diese Studie basiert auf der Erhebung von Daten mit international validierten Fragebögen:

• Food Frequency Questionnaire (FFQ) und Fotoatlas
• Chemotherapie-induzierte Geschmacksveränderungsskala (CiTAS): Bewertung von Geschmacksveränderungen.
• Funktionelle Bewertung der Krebstherapie (FACT_B): Bewertung der Lebensqualität für körperliche Gesundheit, soziale und familiäre Gesundheit, emotionale Gesundheit, funktionelle Gesundheit und Gesundheit in Bezug auf die Pathologie.
• Beck-Depressionsinventar (BDI) und HADS: Bewertung des Vorhandenseins von Depressionen und ihrer Intensität.
• Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) und Insomnia Severity Index (ISI): Bewertung der Schlafqualität.
• Zustands- und Merkmalsangstinventar (STAI-Y): Bewertung der Angstpräsenz und ihrer Intensität.

STATISTISCHE ÜBERLEGUNGEN

Basierend auf dem Anteil der übergewichtigen Frauen vor der Chemotherapie von 30 % und dem Anteil der übergewichtigen Frauen nach der Chemotherapie von 50 % (mit einem α-Fehler von 5 % und einer Stärke von 80 %) ist die etablierte Anzahl von Patienten in die einzubeziehen Studie ist 186. In Anbetracht eines 10-prozentigen Verlusts an Patienten im Follow-up werden 204 Patienten in die Studie aufgenommen.