Une intervention en milieu hospitalier dirigée par un pharmacien pour soutenir l'observance des médicaments après un syndrome coronarien aigu

Contexte L'observance thérapeutique à la suite d'un syndrome coronarien aigu (SCA) est souvent sous-optimale et est associée à de mauvais résultats cliniques. Il a été démontré que les croyances des patients sur les médicaments prédisent une mauvaise observance et peuvent être ciblées pour une intervention. La découverte de nouvelles façons d'améliorer l'observance est un domaine de recherche important avec des implications cliniques étendues. Les pharmaciens sont peut-être actuellement sous-utilisés pour promouvoir et surveiller le comportement de prise de médicaments. Il y a eu peu d'interventions efficaces menées par des pharmaciens pour soutenir l'observance thérapeutique chez les patients atteints de SCA.

Objectifs Cette étude fait suite à une étude de faisabilité et d'acceptabilité récemment menée (NCT02967588). L'objectif principal est de piloter une intervention hospitalière dirigée par un pharmacien pour soutenir l'observance thérapeutique à la suite d'un SCA.

Méthodes Cette étude adoptera une conception de cohorte d'intervention non randomisée (c'est-à-dire étude contrôlée avant-après (ACA)). Les patients admis à l'hôpital avec un SCA seront recrutés pour cette étude. Les patients doivent se voir prescrire des médicaments pour la prévention secondaire. L'étude sera dispensée par des pharmaciens hospitaliers sur deux sessions et ciblera à la fois les obstacles à l'observance intentionnels (Session 1) et non intentionnels (Session 2). La session 1 impliquera d'élucider et de remettre en question les croyances erronées des patients au sujet des médicaments. La session 2 consistera à formuler des plans d'action spécifiques pour encourager la formation d'habitudes de prise de médicaments.

Les données sur les résultats seront recueillies à deux moments - 6 semaines et 12 semaines de suivi. Le résultat principal de cette étude proposée sera les croyances en matière de traitement, mesurées à l'aide du questionnaire spécifique sur les croyances concernant les médicaments (BMQ-S) (Horne, Weinman et Hankin, 1999). Notre résultat secondaire sera l'observance médicamenteuse autodéclarée mesurée à l'aide de l'échelle MARS-5 (Medicament Adherence Report Scale) (Horne et Weinman, 2002). La dépression, l'auto-efficacité liée aux médicaments et la satisfaction à l'égard de la fourniture d'informations sur les médicaments seront également mesurées.

Chronologie de l'étude Cohorte témoin (groupe « avant ») : les patients éligibles recevront le traitement habituel (TAU) et termineront toutes les mesures de résultats (c.-à-d. croyances thérapeutiques, adhésion aux médicaments). Les pharmaciens seront ensuite formés pour effectuer l'intervention. Cohorte d'intervention (groupe « après ») : les patients éligibles recevront l'intervention dirigée par le pharmacien et termineront toutes les mesures de résultats.