Eine von einem Apotheker geleitete Krankenhausintervention zur Unterstützung der Medikamenteneinhaltung nach einem akuten Koronarsyndrom

Hintergrund: Die Einhaltung von Medikamenten nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) ist häufig nicht optimal und geht mit schlechten klinischen Ergebnissen einher. Es hat sich gezeigt, dass die Überzeugungen der Patienten zu Medikamenten eine schlechte Therapietreue vorhersagen und möglicherweise für eine Intervention in Frage kommen. Die Entdeckung neuer Möglichkeiten zur Verbesserung der Therapietreue ist ein wichtiger Forschungsbereich mit weitreichenden klinischen Auswirkungen. Derzeit sind Apotheker möglicherweise nicht ausreichend mit der Förderung und Überwachung des Medikamenteneinnahmeverhaltens beschäftigt. Es gab nur wenige wirksame Interventionen von Apothekern zur Unterstützung der Medikamenteneinhaltung bei Patienten mit ACS.

Ziele Diese Studie knüpft an eine kürzlich durchgeführte Machbarkeits- und Akzeptanzstudie an (NCT02967588). Das Hauptziel ist die Pilotierung einer von einem Apotheker geleiteten Krankenhausintervention zur Unterstützung der Medikamenteneinhaltung nach einem ACS.

Methoden: Diese Studie wird ein nicht-randomisiertes Interventionskohortendesign anwenden (d. h. kontrollierte Vorher-Nachher-Studie (CBA). Für diese Studie werden Patienten rekrutiert, die mit einem ACS ins Krankenhaus eingeliefert werden. Den Patienten müssen Medikamente zur Sekundärprävention verschrieben werden. Die Studie wird von Krankenhausapothekern in zwei Sitzungen durchgeführt und zielt sowohl auf absichtliche (Sitzung 1) als auch unbeabsichtigte (Sitzung 2) Adhärenzbarrieren ab. In Sitzung 1 geht es darum, die falschen Vorstellungen der Patienten über Medikamente herauszuarbeiten und zu hinterfragen. In Sitzung 2 geht es um die Formulierung konkreter Aktionspläne zur Förderung der Gewohnheitsbildung bei der Medikamenteneinnahme.

Ergebnis: Die Ergebnisdaten werden zu zwei Zeitpunkten erfasst – 6 Wochen und 12 Wochen Follow-up. Das primäre Ergebnis dieser vorgeschlagenen Studie werden Behandlungsüberzeugungen sein, gemessen anhand des Beliefs about Medicines Questionnaire-Specific (BMQ-S) (Horne, Weinman & Hankin, 1999). Unser sekundäres Ergebnis wird die selbstberichtete Medikamenteneinhaltung sein, gemessen anhand der Medication Adherence Report Scale (MARS-5) (Horne & Weinman, 2002). Depressionen, arzneimittelbezogene Selbstwirksamkeit und Zufriedenheit mit der Bereitstellung von Arzneimittelinformationen werden ebenfalls gemessen.

Studienzeitplan Kontrollkohorte („Vorher“-Gruppe): Geeignete Patienten erhalten die übliche Behandlung (TAU) und schließen alle Ergebnismessungen ab (d. h. Behandlungsüberzeugungen, Medikamenteneinhaltung). Anschließend werden Apotheker für die Durchführung der Intervention geschult. Interventionskohorte („Nachher“-Gruppe): Geeignete Patienten erhalten die vom Apotheker geleitete Intervention und führen alle Ergebnismessungen durch.