Intervention de marche à intervalles pour les femmes enceintes diagnostiquées avec un diabète sucré gestationnel

Le diabète sucré gestationnel (DSG), défini comme une intolérance au glucose et donc une hyperglycémie avec apparition ou première reconnaissance pendant la grossesse, est en constante augmentation de prévalence. Au Danemark, la prévalence du DG est d'environ 2 à 3 % de toutes les grossesses. Le DG est associé à plusieurs issues périnatales et maternelles indésirables, raison pour laquelle une reconnaissance et un diagnostic précoces sont importants. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent prévenir les effets indésirables du bébé et de la mère, tels que la macrosomie, la dystocie des épaules, la prééclampsie et l'hypoglycémie.

Les niveaux de glucose se normaliseront souvent peu de temps après la naissance; cependant, jusqu'à 50 % de toutes les femmes au Danemark diagnostiquées avec un DG développent un DT2 au cours des 10 premières années après la grossesse, ont un risque triple de développer un syndrome métabolique2 10, tandis que le risque de récidive de développer un DG lors de grossesses ultérieures varie entre 30 et 84 %. En outre, les risques accrus à long terme pour les enfants nés avec une macrosomie ou d'une mère atteinte de DG comprennent les maladies cardiovasculaires, l'obésité et le DT2.

Le contrôle glycémique est un facteur clé pour lutter contre les effets graves liés à un DG mal contrôlé. La prise en charge du DG au Danemark consiste en une auto-surveillance régulière de la glycémie, des modifications alimentaires et, dans certains cas, un traitement à l'insuline. De plus, les visites de contrôle obstétrical et les conseils d'AP font également partie du programme de soins standard du GDM.

Par rapport aux femmes non enceintes, les femmes enceintes doivent être plus prudentes en ce qui concerne en particulier le type d'AP, raison pour laquelle l'exercice supervisé est souvent recommandé afin d'assurer un guidage sûr et correct. Il s'agit d'un lourd fardeau économique, pourquoi un type d'AP structuré et non supervisé avec un faible risque de blessure, éventuellement une conformité élevée et une surveillance continue serait préférable. L'entraînement à la marche par intervalles (IWT) est un type indulgent d'AP structurée et non supervisée. Ce type d'AP est associé à une meilleure régulation glycémique chez les patients atteints de DT2 après 4 mois d'IWT 5 fois par semaine (60 min./séance) (Karstoft et al., 2013). En raison de dérégulations métaboliques similaires chez les patients atteints de DT2 et de DG, les chercheurs sont susceptibles de croire que l'IWT, si possible, peut améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de DG. En outre, il est évident de croire que l'IWT peut être mis en œuvre comme AP régulière chez les patients GDM, car une étude a montré que les femmes enceintes préfèrent généralement la marche comme type d'AP pendant la grossesse.

Cet essai contrôlé randomisé ouvert vise à recruter 20 patients randomisés (1:1) dans un groupe témoin (Con) ou IWT. Les deux groupes suivront le programme standard de soins GDM à l'hôpital universitaire d'Odense. De plus, le groupe IWT se voit prescrire trois séances hebdomadaires IWT de 40 à 50 minutes chacune pendant 6 semaines. Chaque session IWT est guidée et contrôlée par l'application pour smartphone « InterWalk », qui individualise l'intensité de l'entraînement en fonction du niveau de forme physique actuel du patient grâce à un test de forme physique embarqué.