Intervall-Walking-Intervention für schwangere Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde

Der Gestationsdiabetes mellitus (GDM), definiert als Glukoseintoleranz und damit Hyperglykämie mit Beginn oder Ersterkennung während der Schwangerschaft, nimmt stetig an Prävalenz zu. In Dänemark liegt die Prävalenz von GDM bei etwa 2-3 % aller Schwangerschaften. GDM ist mit mehreren nachteiligen perinatalen und mütterlichen Folgen verbunden, weshalb eine frühzeitige Erkennung und Diagnose wichtig ist. Eine frühzeitige Diagnose und entsprechende Behandlung können unerwünschte Folgen für das Baby und die Mutter, wie Makrosomie, Schulterdystokie, Präeklampsie und Hypoglykämie, verhindern.

Die Glukosespiegel normalisieren sich oft kurz nach der Geburt; jedoch entwickeln bis zu 50 % aller Frauen in Dänemark, bei denen GDM diagnostiziert wurde, T2D in den ersten 10 Jahren nach der Schwangerschaft, haben ein dreifaches Risiko, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln2 10, während das Risiko eines erneuten Auftretens von GDM in nachfolgenden Schwangerschaften zwischen 30 und 84 schwankt %. Darüber hinaus umfassen langfristige erhöhte Risiken für Kinder, die mit Makrosomie oder von einer Mutter mit GDM geboren wurden, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit und T2D.

Die glykämische Kontrolle ist ein Schlüsselfaktor bei der Bekämpfung der schwerwiegenden Auswirkungen im Zusammenhang mit schlecht kontrolliertem GDM. Das Management von GDM in Dänemark besteht aus regelmäßiger BZ-Selbstkontrolle, Ernährungsumstellung und in einigen Fällen einer Insulinbehandlung. Darüber hinaus gehören geburtshilfliche Kontrollbesuche und PA-Beratungen ebenfalls zum Standard-GDM-Versorgungsprogramm.

Im Vergleich zu Nichtschwangeren müssen Schwangere insbesondere in Bezug auf die Art der PA vorsichtiger sein, weshalb oft beaufsichtigtes Training empfohlen wird, um eine sichere und korrekte Führung zu gewährleisten. Dies ist eine schwere wirtschaftliche Belastung, weshalb eine strukturierte, nicht überwachte Art der PA mit geringem Verletzungsrisiko, möglicherweise hoher Compliance und kontinuierlicher Überwachung vorzuziehen wäre. Intervall-Walking-Training (IWT) ist eine milde Art von strukturierter, nicht überwachter PA. Diese Art von PA ist mit einer verbesserten Glukoseregulation bei Patienten mit T2D nach 4 Monaten IWT 5-mal wöchentlich (60 Min./Sitzung) verbunden. (Karstoft et al., 2013). Aufgrund ähnlicher metabolischer Dysregulationen bei Patienten mit T2D und GDM sind die Forscher geneigt zu glauben, dass IWT, falls möglich, die glykämische Kontrolle bei GDM-Patienten verbessern kann. Darüber hinaus liegt es auf der Hand zu glauben, dass IWT als reguläre PA bei GDM-Patientinnen eingesetzt werden kann, da eine Studie gezeigt hat, dass Schwangere während der Schwangerschaft das Gehen als eine Form der PA bevorzugen.

Diese offene, randomisierte, kontrollierte Studie zielt darauf ab, 20 Patienten aufzunehmen, die randomisiert (1:1) in eine Kontroll- (Con) oder IWT-Gruppe aufgenommen werden. Beide Gruppen werden dem Standard-GDM-Pflegeprogramm des Universitätskrankenhauses Odense folgen. Zusätzlich werden der IWT-Gruppe drei wöchentliche IWT-Sitzungen von jeweils 40-50 Minuten für 6 Wochen verschrieben. Jede IWT-Sitzung wird von der Smartphone-Anwendung „InterWalk“ geleitet und gesteuert, die die Trainingsintensität durch einen integrierten Fitnesstest an das aktuelle Fitnessniveau des Patienten anpasst.