Intervalgangintervention for gravide kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes mellitus

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM), defineret som glukoseintolerans og dermed hyperglykæmi med indtræden eller første erkendelse under graviditeten, er støt stigende i prævalens. I Danmark er prævalensen af ​​GDM omkring 2-3 % af alle graviditeter. GDM er forbundet med adskillige ugunstige perinatale og maternelle udfald, hvorfor tidlig anerkendelse og diagnose er vigtig. Tidlig diagnose og relevant behandling kan forhindre uønskede udfald af baby og mor, såsom makrosomi, skulderdystoki, præeklampsi og hypoglykæmi.

Glucoseniveauerne vil ofte normaliseres kort efter fødslen; dog udvikler op mod 50 % af alle kvinder i Danmark diagnosticeret med GDM T2D i løbet af de første 10 år efter graviditeten, har en tredobbelt risiko for at udvikle metabolisk syndrom2 10, mens gentagelsesrisikoen for at udvikle GDM i efterfølgende graviditeter varierer mellem 30-84 %. Desuden omfatter langsigtede øgede risici for børn født med makrosomi eller af en mor med GDM hjerte-kar-sygdomme, fedme og T2D.

Glykæmisk kontrol er en nøglefaktor i bekæmpelsen af ​​de alvorlige virkninger relateret til dårligt kontrolleret GDM. Håndtering af GDM i Danmark består af regelmæssig BG-selvkontrol, kostændringer og i nogle tilfælde insulinbehandling. Derudover er obstetriske kontrolbesøg og PA-råd også en del af standard GDM-plejeprogrammet.

I forhold til ikke-gravide, skal gravide være mere forsigtige i forhold til især typen af ​​PA, hvorfor superviseret motion ofte anbefales for at sikre sikker og korrekt vejledning. Dette er en tung økonomisk byrde, hvorfor en struktureret, ikke-overvåget type PA med lav risiko for skade, muligvis høj compliance og kontinuerlig overvågning ville være at foretrække. Intervalgangtræning (IWT) er en mild form for struktureret, ikke-overvåget PA. Denne type PA er forbundet med en forbedret glukoseregulering hos patienter med T2D efter 4 måneders IWT 5 gange ugentligt (60 min./session) (Karstoft et al., 2013). På grund af lignende metaboliske dysreguleringer hos patienter med T2D og GDM er efterforskerne tilbøjelige til at tro, at IWT, hvis det er muligt, kan forbedre den glykæmiske kontrol hos GDM-patienter. Ydermere er det nærliggende at tro, at IWT kan implementeres som almindelig PA hos GDM-patienter, da et studie har vist, at gravide kvinder mest foretrækker at gå som en type PA under graviditeten.

Dette åbne randomiserede kontrollerede forsøg sigter mod at indskrive 20 patienter randomiseret (1:1) til en kontrol- (Con) eller IWT-gruppe. Begge grupper vil følge standard GDM-plejeprogrammet på Odense Universitetshospital. Derudover ordineres IWT-gruppen tre ugentlige IWT-sessioner på 40-50 minutter hver i 6 uger. Hver IWT-session er guidet og styret af smartphone-applikationen 'InterWalk', som individualiserer træningsintensiteten til patientens aktuelle konditionsniveau gennem en indbygget fitnesstest.