Intervenção de caminhada intervalada para gestantes diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional

O diabetes melito gestacional (DMG), definido como intolerância à glicose e, portanto, hiperglicemia com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez, está aumentando constantemente em prevalência. Na Dinamarca, a prevalência de DMG é de cerca de 2-3% de todas as gestações. O DMG está associado a vários resultados perinatais e maternos adversos, por isso o reconhecimento e o diagnóstico precoces são importantes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem prevenir desfechos adversos para o bebê e para a mãe, como macrossomia, distocia de ombro, pré-eclâmpsia e hipoglicemia.

Os níveis de glicose geralmente se normalizam logo após o nascimento; no entanto, até 50% de todas as mulheres na Dinamarca diagnosticadas com DMG desenvolvem DM2 durante os primeiros 10 anos após a gravidez, têm um risco três vezes maior de desenvolver síndrome metabólica2 10, enquanto o risco de recorrência de desenvolver DMG em gestações subsequentes varia entre 30-84 %. Além disso, riscos aumentados a longo prazo para crianças nascidas com macrossomia ou de mães com DMG incluem doenças cardiovasculares, obesidade e DM2.

O controle glicêmico é um fator chave no combate aos graves efeitos relacionados ao DMG mal controlado. O manejo do DMG na Dinamarca consiste em automonitoramento regular da glicemia, modificações dietéticas e, em alguns casos, tratamento com insulina. Além disso, visitas de controle obstétrico e conselhos de PA também fazem parte do programa padrão de atendimento ao DMG.

Em comparação com as não grávidas, as grávidas devem ter mais cuidado em relação principalmente ao tipo de AF, razão pela qual o exercício supervisionado é frequentemente recomendado para garantir orientações seguras e corretas. Este é um fardo econômico pesado, por isso seria preferível um tipo estruturado e não supervisionado de AF com baixo risco de lesões, possivelmente alta adesão e monitoramento contínuo. O treinamento de caminhada intervalada (IWT) é um tipo brando de AF estruturada e não supervisionada. Este tipo de AF está associado a uma melhor regulação da glicose em pacientes com DM2 após 4 meses de IWT 5 vezes por semana (60 min./sessão) (Karstoft e outros, 2013). Devido a desregulações metabólicas semelhantes em pacientes com DM2 e DMG, os investigadores tendem a acreditar que o IWT, se viável, pode melhorar o controle glicêmico em pacientes com DMG. Além disso, é óbvio acreditar que o IWT pode ser implementado como AF regular em pacientes com DMG, pois um estudo mostrou que as mulheres grávidas preferem caminhar como um tipo de AF durante a gravidez.

Este estudo controlado randomizado aberto visa inscrever 20 pacientes randomizados (1:1) para um grupo controle (Con) ou IWT. Ambos os grupos seguirão o programa padrão de atendimento ao DMG no Odense University Hospital. Além disso, o grupo IWT recebe três sessões semanais de IWT de 40-50 minutos cada, durante 6 semanas. Cada sessão de IWT é guiada e controlada pelo aplicativo de smartphone 'InterWalk', que individualiza a intensidade do treinamento para o nível atual de condicionamento físico do paciente por meio de um teste de condicionamento físico integrado.