Intervención de caminata a intervalos para mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional

La diabetes mellitus gestacional (DMG), definida como la intolerancia a la glucosa y, por lo tanto, la hiperglucemia que aparece o se detecta por primera vez durante el embarazo, tiene una prevalencia cada vez mayor. En Dinamarca, la prevalencia de DMG es de alrededor del 2-3 % de todos los embarazos. La GDM se asocia con varios resultados perinatales y maternos adversos, por lo que es importante el reconocimiento y diagnóstico tempranos. El diagnóstico temprano y el tratamiento pertinente pueden prevenir resultados adversos para el bebé y la madre, como macrosomía, distocia de hombros, preeclampsia e hipoglucemia.

Los niveles de glucosa a menudo se normalizarán poco después del nacimiento; sin embargo, hasta el 50% de todas las mujeres en Dinamarca diagnosticadas con DMG desarrollan DT2 durante los primeros 10 años después del embarazo, tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar síndrome metabólico2 10, mientras que el riesgo de recurrencia de desarrollar DMG en embarazos posteriores varía entre 30-84 % Además, los mayores riesgos a largo plazo para los niños nacidos con macrosomía o de una madre con DMG incluyen enfermedad cardiovascular, obesidad y DT2.

El control glucémico es un factor clave para combatir los efectos graves relacionados con la DMG mal controlada. El manejo de la DMG en Dinamarca consiste en un autocontrol regular de la glucemia, modificaciones en la dieta y, en algunos casos, tratamiento con insulina. Además, las visitas de control obstétrico y los consejos de PA también forman parte del programa estándar de atención de GDM.

En comparación con las mujeres no embarazadas, las mujeres embarazadas deben ser más cuidadosas en relación especialmente con el tipo de AF, por lo que a menudo se recomienda el ejercicio supervisado para garantizar una orientación segura y correcta. Esta es una pesada carga económica, por lo que sería preferible un tipo estructurado, no supervisado de PA con bajo riesgo de lesión, posiblemente alto cumplimiento y monitoreo continuo. El entrenamiento de caminata por intervalos (IWT, por sus siglas en inglés) es un tipo indulgente de actividad física estructurada y no supervisada. Este tipo de AF se asocia con una mejor regulación de la glucosa en pacientes con DT2 después de 4 meses de TAI 5 veces por semana (60 min./sesión) (Karstoft et al., 2013). Debido a desregulaciones metabólicas similares en pacientes con DT2 y GDM, los investigadores tienden a creer que IWT, si es factible, puede mejorar el control glucémico en pacientes con GDM. Además, es obvio creer que IWT se puede implementar como AF regular en pacientes con DMG, ya que un estudio ha demostrado que las mujeres embarazadas en su mayoría prefieren caminar como un tipo de AF durante el embarazo.

Este ensayo controlado aleatorio de etiqueta abierta tiene como objetivo inscribir a 20 pacientes asignados aleatoriamente (1: 1) a un grupo de control (Con) o IWT. Ambos grupos seguirán el programa estándar de atención de GDM en el Hospital Universitario de Odense. Además, al grupo IWT se le prescriben tres sesiones semanales IWT de 40-50 minutos cada una durante 6 semanas. Cada sesión de IWT está guiada y controlada por la aplicación de teléfono inteligente 'InterWalk', que individualiza la intensidad del entrenamiento al nivel de condición física actual del paciente a través de una prueba de condición física a bordo.