Intervallikävelyinterventio raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes

Raskausdiabetes mellitus (GDM), joka määritellään glukoosi-intoleranssiksi ja siten hyperglykemiaksi, joka alkaa tai havaitaan ensimmäisen kerran raskauden aikana, yleistyy jatkuvasti. Tanskassa GDM:n esiintyvyys on noin 2-3 % kaikista raskauksista. GDM liittyy useisiin haitallisiin perinataalisiin ja äitien tuloksiin, minkä vuoksi varhainen tunnistaminen ja diagnoosi on tärkeää. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat estää vauvan ja äidin haitallisia seurauksia, kuten makrosomiaa, olkapään dystokiaa, preeklampsiaa ja hypoglykemiaa.

Glukoositasot normalisoituvat usein pian syntymän jälkeen; kuitenkin jopa 50 % kaikista Tanskan naisista, joilla on diagnosoitu GDM, kehittää T2D:n ensimmäisten 10 vuoden aikana raskauden jälkeen, heillä on kolminkertainen riski saada metabolinen oireyhtymä2 10, kun taas GDM:n uusiutumisriski myöhemmissä raskauksissa vaihtelee välillä 30-84 %. Lisäksi pitkällä aikavälillä lisääntyneitä riskejä lapsille, jotka ovat syntyneet makrosomiaa sairastavilla tai GDM-äidillä, ovat sydän- ja verisuonitaudit, liikalihavuus ja T2D.

Glykeeminen hallinta on avaintekijä huonosti hallitun GDM:n vakavien vaikutusten torjunnassa. GDM:n hoito Tanskassa koostuu säännöllisestä VS-omavalvonnasta, ruokavalion muutoksista ja joissakin tapauksissa insuliinihoidosta. Lisäksi synnytystarkastukset ja PA-neuvojat ovat myös osa normaalia GDM-hoitoohjelmaa.

Ei-raskaana oleviin naisiin verrattuna raskaana olevien naisten tulee olla varovaisempia erityisesti PA-tyypin suhteen, minkä vuoksi ohjattua liikuntaa suositellaan usein turvallisen ja oikean ohjauksen varmistamiseksi. Tämä on raskas taloudellinen taakka, minkä vuoksi strukturoitu, ei-valvottu PA-tyyppi, jolla on alhainen loukkaantumisriski, mahdollisesti korkea vaatimustenmukaisuus ja jatkuva seuranta, olisi parempi. Intervallikävelyharjoittelu (IWT) on lempeä strukturoitu, ei-valvottu PA. Tämän tyyppinen PA liittyy parantuneeseen glukoosin säätelyyn potilailla, joilla on T2D 4 kuukauden IWT:n jälkeen 5 kertaa viikossa (60 min/istunto) (Karstoft ym., 2013). T2D- ja GDM-potilaiden samankaltaisten aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi tutkijat uskovat, että IWT voi parantaa GDM-potilaiden glukoositasapainoa, jos se on mahdollista. Lisäksi on ilmeistä uskoa, että IWT voidaan toteuttaa tavallisena PA:na GDM-potilailla, sillä eräs tutkimus on osoittanut, että raskaana olevat naiset pitävät useimmiten kävelystä PA-tyyppinä raskauden aikana.

Tämän avoimen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on ottaa mukaan 20 potilasta, jotka on satunnaistettu (1:1) kontrolli- (Con) tai IWT-ryhmään. Molemmat ryhmät noudattavat Odensen yliopistollisen sairaalan standardia GDM-hoito-ohjelmaa. Lisäksi IWT-ryhmälle määrätään kolme viikoittaista 40-50 minuutin IWT-istuntoa 6 viikon ajan. Jokaista IWT-istuntoa ohjaa ja ohjaa älypuhelinsovellus 'InterWalk', joka yksilöi harjoituksen intensiteetin potilaan senhetkiseen kuntotasoon sisäisen kuntotestin avulla.