Intervallvandringsintervention för gravida kvinnor med diagnosen graviditetsdiabetes mellitus

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM), definierad som glukosintolerans och därmed hyperglykemi med debut eller första upptäckt under graviditeten, ökar stadigt i prevalens. I Danmark är förekomsten av GDM cirka 2-3 % av alla graviditeter. GDM är förknippat med flera negativa perinatala och maternala utfall varför tidig erkännande och diagnos är viktig. Tidig diagnos och relevant behandling kan förhindra negativa utfall hos barnet och modern, såsom makrosomi, axeldystoki, havandeskapsförgiftning och hypoglykemi.

Glukosnivåerna kommer ofta att normaliseras strax efter födseln; dock utvecklar upp till 50 % av alla kvinnor i Danmark med diagnosen GDM T2D under de första 10 åren efter graviditeten, har en trefaldig risk att utveckla metabolt syndrom2 10, medan återfallsrisken för att utveckla GDM i efterföljande graviditeter varierar mellan 30-84 %. Vidare inkluderar långsiktiga ökade risker för barn födda med makrosomi eller av en mamma med GDM hjärt-kärlsjukdom, fetma och T2D.

Glykemisk kontroll är en nyckelfaktor för att bekämpa de allvarliga effekterna relaterade till dåligt kontrollerad GDM. Hanteringen av GDM i Danmark består av regelbunden BG-självkontroll, kostförändringar och i vissa fall insulinbehandling. Dessutom är obstetriska kontrollbesök och PA-råd också en del av det vanliga GDM-vårdprogrammet.

Jämfört med icke-gravida kvinnor måste gravida vara mer försiktiga i förhållande till speciellt typen av PA, varför övervakad träning ofta rekommenderas för att säkerställa säker och korrekt vägledning. Detta är en tung ekonomisk börda, varför en strukturerad, icke-övervakad typ av PA med låg risk för skador, eventuellt hög efterlevnad och kontinuerlig övervakning skulle vara att föredra. Intervallgångsträning (IWT) är en mild typ av strukturerad, icke-övervakad PA. Denna typ av PA är associerad med en förbättrad glukosreglering hos patienter med T2D efter 4 månaders IWT 5 gånger i veckan (60 min./session) (Karstoft et al., 2013). På grund av liknande metaboliska störningar hos patienter med T2D och GDM, är utredarna benägna att tro att IWT, om möjligt, kan förbättra glykemisk kontroll hos GDM-patienter. Vidare är det uppenbart att tro att IWT kan implementeras som vanlig PA hos GDM-patienter, eftersom en studie har visat att gravida kvinnor mest föredrar promenader som en typ av PA under graviditeten.

Denna öppna randomiserade kontrollerade studie syftar till att registrera 20 patienter randomiserade (1:1) till en kontroll- (Con) eller IWT-grupp. Båda grupperna kommer att följa det vanliga GDM-vårdprogrammet vid Odense Universitetssjukhus. Dessutom ordineras IWT-gruppen tre IWT-sessioner i veckan på 40-50 minuter vardera under 6 veckor. Varje IWT-session styrs och kontrolleras av smartphoneapplikationen 'InterWalk', som individualiserar träningsintensiteten till patientens aktuella konditionsnivå genom ett konditionstest ombord.