Intervallum gyalogos beavatkozás terhességi diabétesz mellitusszal diagnosztizált terhes nők számára

A gesztációs diabetes mellitus (GDM), amelyet glükóz intoleranciaként határoznak meg, és így a terhesség alatt jelentkező vagy először felismert hiperglikémia, prevalenciája folyamatosan növekszik. Dániában a GDM prevalenciája az összes terhesség 2-3%-a. A GDM számos negatív perinatális és anyai eredménnyel jár együtt, ezért fontos a korai felismerés és diagnózis. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés megelőzheti a csecsemő és az anya káros következményeit, mint például a macrosomia, a váll dystocia, a preeclampsia és a hipoglikémia.

A glükózszint gyakran normalizálódik röviddel a születés után; azonban Dániában a GDM-vel diagnosztizált nők 50%-ánál alakul ki T2D a terhesség utáni első 10 évben, háromszoros kockázata van a metabolikus szindróma kialakulásának2 10, míg a GDM kiújulásának kockázata a következő terhességekben 30-84 között változik. %. Ezenkívül a makroszómiával vagy GDM-ben szenvedő anyától született gyermekek hosszú távú fokozott kockázata a szív- és érrendszeri betegségek, az elhízás és a T2D.

A glikémiás kontroll kulcsfontosságú tényező a rosszul szabályozott GDM-hez kapcsolódó súlyos hatások leküzdésében. A GDM kezelése Dániában rendszeres VC önellenőrzésből, étrend-módosításból és bizonyos esetekben inzulinkezelésből áll. Ezenkívül a szülészeti ellenőrzési látogatások és a PA tanácsadás is a standard GDM gondozási program részét képezik.

A nem terhes nőkhöz képest a terhes nőknek óvatosabbnak kell lenniük különösen a PA típusát illetően, ezért gyakran javasolt a felügyelt testmozgás a biztonságos és helyes útmutatás érdekében. Ez súlyos gazdasági teher, ezért előnyben részesítendő egy strukturált, nem felügyelt, alacsony sérülési kockázatú, esetleg magas megfeleléssel és folyamatos monitorozással rendelkező PA. Az intervallum gyalogos edzés (IWT) a strukturált, nem felügyelt PA enyhe típusa. Ez a fajta PA javított glükózszabályozással jár a T2D-ben szenvedő betegeknél 4 hónapos, heti 5 alkalommal végzett IWT után (60 perc/menet) (Karstoft et al., 2013). A T2D-ben és GDM-ben szenvedő betegek hasonló metabolikus diszregulációi miatt a kutatók hajlamosak azt hinni, hogy az IWT, ha lehetséges, javíthatja a glikémiás kontrollt GDM-es betegekben. Ezen túlmenően nyilvánvaló, hogy az IWT rendszeres PA-ként is megvalósítható GDM-betegeknél, mivel egy tanulmány kimutatta, hogy a terhes nők leginkább a gyaloglást részesítik előnyben, mint egyfajta PA-t a terhesség alatt.

Ennek a nyílt elrendezésű, randomizált, kontrollos vizsgálatnak a célja 20, randomizált (1:1) beteg felvétele egy kontroll- (Con) vagy IWT-csoportba. Mindkét csoport az Odense Egyetemi Kórház szokásos GDM ellátási programját fogja követni. Ezen túlmenően az IWT-csoport heti három, egyenként 40-50 perces IWT ülést ír elő 6 héten keresztül. Minden IWT ülést az „InterWalk” okostelefon-alkalmazás irányít és vezérel, amely egy fedélzeti fitneszteszten keresztül személyre szabja az edzés intenzitását a páciens aktuális edzettségi szintjéhez.