Intervallgangintervensjon for gravide kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes mellitus

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), definert som glukoseintoleranse og dermed hyperglykemi med debut eller første erkjennelse under graviditet, øker jevnt i prevalens. I Danmark er prevalensen av GDM rundt 2-3 % av alle svangerskap. GDM er assosiert med flere uønskede perinatale og maternelle utfall, hvorfor tidlig erkjennelse og diagnose er viktig. Tidlig diagnose og relevant behandling kan forhindre uønskede utfall hos babyen og moren, som makrosomi, skulderdystoki, svangerskapsforgiftning og hypoglykemi.

Glukosenivåene vil ofte normalisere seg kort tid etter fødselen; imidlertid, opptil 50 % av alle kvinner i Danmark diagnostisert med GDM utvikler T2D i løpet av de første 10 årene etter svangerskapet, har en tredobbel risiko for å utvikle metabolsk syndrom2 10, mens tilbakefallsrisikoen for å utvikle GDM i påfølgende svangerskap varierer mellom 30-84 %. Videre inkluderer langsiktig økt risiko for barn født med makrosomi eller av en mor med GDM hjerte- og karsykdommer, fedme og T2D.

Glykemisk kontroll er en nøkkelfaktor for å bekjempe de alvorlige effektene knyttet til dårlig kontrollert GDM. Håndtering av GDM i Danmark består av regelmessig BG-egenkontroll, kosttilpasninger og i noen tilfeller insulinbehandling. I tillegg er obstetriske kontrollbesøk og PA-råd også en del av standard GDM-pleieprogrammet.

Sammenlignet med ikke-gravide, må gravide være mer forsiktige i forhold til spesielt type PA, hvorfor overvåket trening ofte anbefales for å sikre trygg og riktig veiledning. Dette er en tung økonomisk byrde, hvorfor en strukturert, ikke-overvåket type PA med lav risiko for skade, muligens høy etterlevelse og kontinuerlig overvåking vil være å foretrekke. Intervallgangtrening (IWT) er en mild type strukturert, ikke-overvåket PA. Denne typen PA er assosiert med en forbedret glukoseregulering hos pasienter med T2D etter 4 måneders IWT 5 ganger ukentlig (60 min./sesjon) (Karstoft et al., 2013). På grunn av lignende metabolske dysreguleringer hos pasienter med T2D og GDM, er etterforskerne tilbøyelige til å tro at IWT, hvis det er mulig, kan forbedre glykemisk kontroll hos GDM-pasienter. Videre er det nærliggende å tro at IWT kan implementeres som vanlig PA hos GDM-pasienter, da en studie har vist at gravide kvinner stort sett foretrekker å gå som en type PA under svangerskapet.

Denne åpne randomiserte kontrollerte studien tar sikte på å inkludere 20 pasienter randomisert (1:1) til en kontroll- (Con) eller IWT-gruppe. Begge gruppene vil følge standard GDM-pleieprogram ved Odense Universitetssykehus. I tillegg foreskrives IWT-gruppen tre ukentlige IWT-økter på 40-50 minutter hver i 6 uker. Hver IWT-økt blir guidet og kontrollert av smarttelefonapplikasjonen 'InterWalk', som individualiserer treningsintensiteten til pasientens gjeldende kondisjonsnivå gjennom en ombord kondisjonstest.