Intervalloopinterventie voor zwangere vrouwen met de diagnose zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), gedefinieerd als glucose-intolerantie en dus hyperglykemie met aanvang of eerste herkenning tijdens de zwangerschap, neemt gestaag toe in prevalentie. In Denemarken is de prevalentie van GDM ongeveer 2-3% van alle zwangerschappen. GDM wordt in verband gebracht met verschillende ongunstige perinatale en maternale uitkomsten, waardoor vroege herkenning en diagnose belangrijk is. Vroegtijdige diagnose en relevante behandeling kunnen nadelige gevolgen voor de baby en moeder voorkomen, zoals macrosomie, schouderdystocie, pre-eclampsie en hypoglykemie.

De glucosewaarden normaliseren vaak kort na de geboorte; echter, tot 50% van alle vrouwen in Denemarken met de diagnose GDM ontwikkelen T2D tijdens de eerste 10 jaar na de zwangerschap, hebben een drievoudig risico op het ontwikkelen van metabool syndroom2 10, terwijl het herhalingsrisico op het ontwikkelen van GDM in volgende zwangerschappen varieert tussen 30-84 %. Bovendien zijn op de lange termijn verhoogde risico's voor kinderen geboren met macrosomie of door een moeder met GDM onder meer hart- en vaatziekten, obesitas en T2D.

Glykemische controle is een sleutelfactor bij het bestrijden van de ernstige effecten die verband houden met slecht gecontroleerde GDM. De behandeling van GDM in Denemarken bestaat uit regelmatige BG-zelfcontrole, dieetaanpassingen en in sommige gevallen insulinebehandeling. Daarnaast maken ook verloskundige controlebezoeken en PA-adviezen deel uit van het standaard GDM-zorgprogramma.

Zwangere vrouwen moeten in vergelijking met niet-zwangere vrouwen voorzichtiger zijn met betrekking tot met name het type PA, waarom sporten onder toezicht vaak wordt aanbevolen om een ​​veilige en correcte begeleiding te garanderen. Dit is een zware economische last, daarom zou een gestructureerd, niet-gecontroleerd type PA met een laag risico op letsel, mogelijk een hoge naleving en continue monitoring de voorkeur verdienen. Intervallooptraining (IWT) is een milde vorm van gestructureerde PA zonder toezicht. Dit type PA wordt geassocieerd met een verbeterde glucoseregulatie bij patiënten met T2D na 4 maanden IWT 5 keer per week (60 min./sessie) (Karstoft et al., 2013). Vanwege vergelijkbare metabole ontregelingen bij patiënten met T2D en GDM, zijn de onderzoekers geneigd te geloven dat IWT, indien haalbaar, de glykemische controle bij GDM-patiënten kan verbeteren. Bovendien ligt het voor de hand om te geloven dat IWT kan worden geïmplementeerd als reguliere PA bij GDM-patiënten, aangezien een studie heeft aangetoond dat zwangere vrouwen meestal de voorkeur geven aan wandelen als een soort PA tijdens de zwangerschap.

Deze open-label gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft tot doel 20 patiënten gerandomiseerd (1:1) in te schrijven in een controle- (Con) of IWT-groep. Beide groepen volgen het standaard GDM-zorgprogramma in het Odense Universitair Ziekenhuis. Daarnaast krijgt de IWT-groep gedurende 6 weken drie wekelijkse IWT-sessies van elk 40-50 minuten voorgeschreven. Elke IWT-sessie wordt begeleid en gecontroleerd door de smartphone-applicatie 'InterWalk', die de trainingsintensiteit individualiseert op het huidige fitnessniveau van de patiënt door middel van een ingebouwde fitnesstest.