Gestion des fluides guidée par thérapie liquidienne dirigée vers un objectif dans la pneumosection

La gestion périopératoire des fluides est un élément clé de la gestion anesthésique pendant la chirurgie thoracique. D'une part, la restriction hydrique pourrait compromettre la perfusion des organes vitaux et l'anastomose chirurgicale. D'autre part, la surcharge hydrique pourrait entraîner des complications cardio-pulmonaires, notamment un œdème pulmonaire, qui entraîne un taux de mortalité élevé. La gestion périopératoire des fluides pour éviter l'œdème pulmonaire post-pneumonectomie a déjà été examinée. Par conséquent, pour atteindre l'équilibre entre la prévention de la surcharge liquidienne et l'optimisation de la perfusion des organes, l'indice pratique pour guider la gestion des fluides, qui peut prédire si la charge liquidienne améliorera les conditions hémodynamiques chez un patient individuel, serait très précieux pendant la chirurgie pulmonaire. La thérapie liquidienne périopératoire ciblée (GDFT) est une pierre angulaire de la perfusion et de l'oxygénation des tissus, et elle peut améliorer les résultats chirurgicaux. Les variations respiratoires de la pression artérielle [c.-à-d. la variation de la pression pulsée (VPP) et la variation de la pression systolique] peuvent prédire la réactivité liquidienne chez les patients ventilés mécaniquement dans diverses conditions. Par conséquent, les variations de pression sont de plus en plus préconisées pour la gestion des fluides. Cette étude discutera des effets de la variation de la pression pulsée (PPV) à différents niveaux pendant l'anesthésie sur des patients présentant un indice d'oxygénation et un pronostic à court terme subissant une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo pour une pneumorésection.