Les effets de la rachianesthésie sur ED50 et BIS50 de l'étomidate pour la perte de conscience (LOC)

Il a été démontré que la combinaison de la rachianesthésie et de l'anesthésie générale offre de nombreux avantages cliniquement pertinents, cependant, cette technique entraîne souvent une hypotension et une bradycardie pendant la période d'induction de l'anesthésie combinée. L'étomidate est un hypnotique dérivé de l'imidazole carboxylé et c'est le médicament d'induction intraveineuse le plus stable sur le plan cardiovasculaire, à l'exception peut-être de la kétamine. Pendant ce temps, les études précédentes et les nôtres ont rapporté que la rachianesthésie a un effet sédatif direct sur les animaux et les humains, et qu'elle réduit considérablement la dose d'agents hypnotiques. À ce jour, il n'existe aucune étude de dosage sur l'effet de la rachianesthésie sur la posologie de l'étomidate pour la perte de conscience (LOC). Dans la présente étude, les chercheurs ont pour objectif d'étudier l'effet de la rachianesthésie sur la dose efficace médiane (DE50) et la valeur BIS (BIS50) de l'étomidate à laquelle 50 % des patients perdent connaissance par rapport à l'étomidate seul en utilisant le mode haut-et-bas méthode.

Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes : étomidate seul dans le groupe E (n = 27) et rachianesthésie associée à l'étomidate dans le groupe SE (n = 21) à l'aide d'une table de randomisation. Les patients du groupe SE ont d'abord reçu une rachianesthésie, et il a été confirmé que le niveau d'anesthésie sensorielle bilatérale restait au niveau T4-T6. Après confirmation du niveau d'anesthésie sensorielle, l'administration d'étomidate a été réalisée. La dose initiale d'étomidate (Nhwa Pharmaceutical, Jiangsu, Chine) du groupe E et du groupe SE est de 0,105 mg/kg et 0,089 mg/kg, respectivement. La dose d'étomidate utilisée pour le patient suivant a été déterminée en fonction de la réponse du patient précédemment testé en utilisant la méthode ascendante et descendante. Si le patient perd connaissance, la dose d'étomidate est réduite d'un gradient de dose pour le patient suivant, et s'il ne perd pas connaissance, la dose d'étomidate est augmentée d'un gradient de dose (un gradient de dose est r = 1 : 0,85, c'est-à-dire le rapport dose élevée/dose faible qui sont adjacentes à deux doses). Le test de différents niveaux de dose d'étomidate s'est poursuivi sur des patients randomisés consécutifs jusqu'à ce qu'une taille d'échantillon de sept points de croisement de "conscient" à "LOC" soit atteinte