Влияние спинномозговой анестезии на ED50 и BIS50 этогодата при потере сознания (LOC)

Было продемонстрировано, что сочетание спинальной анестезии с общей анестезией дает много клинически значимых преимуществ, однако при этом методе часто возникают гипотензия и брадикардия в индукционном периоде комбинированной анестезии. Этомидат представляет собой снотворное, производное карбоксилированного имидазола, и является наиболее сердечно-сосудистым стабильным внутривенным индукционным препаратом, за исключением, возможно, кетамина. Между тем в предыдущих и наших исследованиях сообщалось, что спинномозговая анестезия оказывает прямое седативное действие на животных и человека и заметно снижает дозу снотворных средств. На сегодняшний день не проводилось исследование влияния спинномозговой анестезии на дозировку этомидата при потере сознания (LOC). В настоящем исследовании исследователи стремятся изучить влияние спинномозговой анестезии на медианную эффективную дозу (ED50) и значение BIS (BIS50) этомидата, при котором 50% пациентов теряют сознание, по сравнению с одним только этомидатом, используя метод «вверх-вниз». метод.

Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп: только этомидат в группе Е (n=27) и спинальная анестезия в сочетании с этомидатом в группе SE (n=21) с использованием рандомизационной таблицы. Пациенты в группе SE сначала получали спинальную анестезию, и было подтверждено, что уровень двусторонней сенсорной анестезии остается на уровне T4-T6. После подтверждения уровня сенсорной анестезии проводилось введение этомидата. Начальная доза этогодата (Nhwa Pharmaceutical, Цзянсу, Китай) для групп E и SE составляет 0,105 мг/кг и 0,089 мг/кг соответственно. Дозу этогодата, используемую для следующего пациента, определяли в соответствии с реакцией ранее протестированного пациента с использованием метода «вверх-вниз». Если пациент терял сознание, дозу этомидата снижали на один градиент дозы для следующего пациента, а если сознание не терял, дозу этомидата увеличивали на один градиент дозы (один градиент дозы r=1:0,85, то есть отношение высокой дозы/низкой дозы двух соседних доз). Тестирование различных уровней дозы этомидата продолжалось на последовательных рандомизированных пациентах до тех пор, пока не был достигнут размер выборки из семи точек пересечения от «сознательного» до «LOC».