Los efectos de la anestesia espinal en ED50 y BIS50 de etomidato para la pérdida de la conciencia (LOC)

Se ha demostrado que la combinación de la anestesia espinal con la general brinda muchas ventajas clínicamente relevantes; sin embargo, esta técnica a menudo experimenta hipotensión y bradicardia en el período de inducción de la anestesia combinada. El etomidato es un hipnótico derivado del imidazol carboxilado y es el fármaco de inducción intravenoso más estable desde el punto de vista cardiovascular, con la posible excepción de la ketamina. Mientras tanto, los estudios previos y nuestros han informado que la anestesia espinal tiene un efecto sedante directo en animales y humanos, y reduce notablemente la dosis de agentes hipnóticos. Hasta la fecha, no existe un estudio de rango de dosis sobre el efecto de la anestesia espinal en la dosificación de etomidato para la pérdida de conciencia (LOC). En el presente estudio, los investigadores tienen como objetivo investigar el efecto de la anestesia espinal en la dosis efectiva mediana (ED50) y el valor BIS (BIS50) de etomidato en el que el 50% de los pacientes pierden el conocimiento en comparación con el etomidato solo mediante el uso de arriba y abajo. método.

Los pacientes fueron asignados al azar a uno de dos grupos: solo etomidato en el grupo E (n=27) y anestesia espinal combinada con etomidato en el grupo SE (n=21) usando una tabla de aleatorización. Los pacientes en el grupo SE recibieron anestesia espinal primero y se confirmó que el nivel de anestesia sensorial bilateral permanecía en el nivel T4-T6. Después de la confirmación del nivel de anestesia sensorial, se realizó la administración de etomidato. La dosis inicial de etomidato (Nhwa Pharmaceutical, Jiangsu, China) del grupo E y del grupo SE es de 0,105 mg/kg y 0,089 mg/kg, respectivamente. La dosis de etomidato utilizada para el siguiente paciente se determinó de acuerdo con la respuesta del paciente evaluado previamente utilizando el método de subida y bajada. Si el paciente pierde el conocimiento, la dosis de etomidato se reduce en un gradiente de dosis para el siguiente paciente, y si no pierde el conocimiento, la dosis de etomidato se aumenta en un gradiente de dosis (un gradiente de dosis es r = 1:0,85, es decir, la relación de dosis alta/dosis baja que son dos dosis adyacentes). La prueba de diferentes niveles de dosis de etomidato continuó en pacientes aleatorizados consecutivos hasta que se alcanzó un tamaño de muestra de siete puntos de cruce de "consciente" a "LOC".