Os efeitos da raquianestesia em ED50 e BIS50 de etomidato para a perda de consciência (LOC)

A combinação de raquianestesia com anestesia geral demonstrou fornecer muitas vantagens clinicamente relevantes, no entanto, essa técnica frequentemente apresenta hipotensão e bradicardia no período de indução da anestesia combinada. O etomidato é um hipnótico derivado do imidazol carboxilado e é a droga de indução intravenosa mais estável cardiovascularmente, com a possível exceção da cetamina. Enquanto isso, os estudos anteriores e nossos relataram que a raquianestesia tem efeito sedativo direto em animais e humanos e reduz acentuadamente a dose de agentes hipnóticos. Até o momento, não há estudo de variação de dose sobre o efeito da raquianestesia na dosagem de etomidato para perda de consciência (LOC). No presente estudo, os investigadores pretendem investigar o efeito da raquianestesia na dose efetiva mediana (ED50) e no valor BIS (BIS50) do etomidato, no qual 50% dos pacientes perdem a consciência em comparação com o etomidato isolado, usando movimentos ascendentes e descendentes método.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos dois grupos: apenas etomidato no grupo E (n=27) e raquianestesia combinada com etomidato no grupo SE (n=21) usando uma tabela de randomização. Os pacientes do grupo SE receberam raquianestesia primeiro, e o nível de anestesia sensorial bilateral foi confirmado para permanecer no nível T4-T6. Após a confirmação do nível de anestesia sensorial, foi realizada a administração de etomidato. A dose inicial de etomidato (Nhwa Pharmaceutical, Jiangsu, China) do grupo E e do grupo SE é de 0,105 mg/kg e 0,089 mg/kg, respectivamente. A dose de etomidato usada para o próximo paciente foi determinada de acordo com a resposta do paciente previamente testado usando o método up-and-down. Se o paciente perdesse a consciência, a dose de etomidato era reduzida em um gradiente de dose para o próximo paciente e, se não perdesse a consciência, a dose de etomidato era aumentada em um gradiente de dose (um gradiente de dose é r=1:0,85, isto é, a proporção de dose alta/dose baixa que são duas doses adjacentes). O teste de diferentes níveis de dose de etomidato continuou em pacientes randomizados consecutivos até que um tamanho de amostra de sete pontos de cruzamento de "consciente" para "LOC" fosse alcançado