Spinaalpuudutuksen vaikutukset etomidaatin ED50- ja BIS50-arvoihin tajunnan menettämiseen (LOC)

Selkärangan ja yleisanestesian yhdistelmän on osoitettu tarjoavan monia kliinisesti merkittäviä etuja, mutta tämä tekniikka aiheuttaa usein hypotensiota ja bradykardiaa yhdistetyn anestesian aloitusjakson aikana. Etomidaatti on karboksyloitu imidatsolista peräisin oleva hypnoottinen lääke, ja se on kardiovaskulaarisesti stabiilin suonensisäinen induktiolääke, mahdollisesti ketamiinia lukuun ottamatta. Samaan aikaan aiemmissa ja meidän tutkimuksissamme on raportoitu, että spinaalipuudutuksessa on suora rauhoittava vaikutus eläimiin ja ihmisiin ja se vähentää merkittävästi hypnoottisten aineiden annosta. Toistaiseksi ei ole tehty annosvaihtelututkimusta spinaalipuudutuksen vaikutuksesta etomidaatin annostukseen tajunnan menetyksen (LOC) yhteydessä. Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät tutkimaan spinaalipuudutuksen vaikutusta etomidaatin efektiiviseen mediaaniannokseen (ED50) ja BIS-arvoon (BIS50), jossa 50 % potilaista menettää tajuntansa verrattuna pelkkään etomidaattiin käyttämällä ylös ja alas toimintoa. menetelmä.

Potilaat jaettiin satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: vain etomidaatti ryhmässä E (n = 27) ja spinaalianestesia yhdistettynä etomidaattiin ryhmässä SE (n = 21) satunnaistaulukkoa käyttäen. SE-ryhmän potilaat saivat ensin spinaalipuudutuksen, ja molemminpuolisen sensorisen anestesian tason vahvistettiin pysyvän T4-T6-tasolla. Sensorisen anestesian tason vahvistamisen jälkeen suoritettiin etomidaatin anto. Etomidaatin (Nhwa Pharmaceutical, Jiangsu, Kiina) aloitusannos E-ryhmälle ja SE-ryhmälle on 0,105 mg/kg ja 0,089 mg/kg, vastaavasti. Seuraavalle potilaalle käytettävä etomidaattiannos määritettiin aiemmin testatun potilaan vasteen mukaan ylös ja alas -menetelmällä. Jos potilas menetti tajuntansa, etomidaatin annosta pienennettiin yhdellä annosgradientilla seuraavalle potilaalle, ja jos hän ei menettänyt tajuntaa, etomidaattiannosta nostettiin yhdellä annosgradientilla (yksi annosgradientti on r=1:0,85, eli kahden vierekkäisen annoksen suuren annoksen ja pienen annoksen suhde). Etomidatin eri annostasojen testaamista jatkettiin peräkkäisillä satunnaistetuilla potilailla, kunnes saavutettiin seitsemän ylityspisteen otoskoko "tajuisesta" "LOC":iin.