Die Auswirkungen der Spinalanästhesie auf ED50 und BIS50 von Etomidat bei Bewusstlosigkeit (LOC)

Es hat sich gezeigt, dass die Kombination von Wirbelsäulen- und Allgemeinanästhesie viele klinisch relevante Vorteile bietet, jedoch tritt bei dieser Technik in der Einleitungsphase der kombinierten Anästhesie häufig Hypotonie und Bradykardie auf. Etomidat ist ein von carboxyliertem Imidazol abgeleitetes Hypnotikum, und es ist das kardiovaskulär stabilste intravenöse Induktionsmedikament, mit der möglichen Ausnahme von Ketamin. Inzwischen wurde aus früheren und unseren Studien berichtet, dass die Spinalanästhesie eine direkte sedierende Wirkung auf Tiere und Menschen hat und die Dosis von Hypnotika deutlich reduziert. Bisher gibt es keine Dosisfindungsstudie zum Einfluss einer Spinalanästhesie auf die Dosierung von Etomidat bei Bewusstseinsverlust (LOC). In der vorliegenden Studie zielen die Forscher darauf ab, die Wirkung der Spinalanästhesie auf die mittlere effektive Dosis (ED50) und den BIS-Wert (BIS50) von Etomidat zu untersuchen, bei dem 50 % der Patienten das Bewusstsein verlieren, im Vergleich zu Etomidat allein, indem Auf-und-Ab verwendet wird Methode.

Die Patienten wurden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: nur Etomidat in Gruppe E (n=27) und Spinalanästhesie kombiniert mit Etomidat in Gruppe SE (n=21) unter Verwendung einer Randomisierungstabelle. Patienten in der SE-Gruppe erhielten zuerst eine Spinalanästhesie, und es wurde bestätigt, dass das Niveau der bilateralen sensorischen Anästhesie auf dem T4-T6-Niveau blieb. Nach Bestätigung des Niveaus der sensorischen Anästhesie wurde die Verabreichung von Etomidat durchgeführt. Die Anfangsdosis von Etomidat (Nhwa Pharmaceutical, Jiangsu, China) der E-Gruppe und der SE-Gruppe beträgt 0,105 mg/kg bzw. 0,089 mg/kg. Die für den nächsten Patienten verwendete Etomidat-Dosis wurde gemäß der Reaktion des zuvor getesteten Patienten unter Verwendung der Up-and-Down-Methode bestimmt. Wenn der Patient das Bewusstsein verlor, wurde die Etomidat-Dosis für den nächsten Patienten um einen Dosisgradienten reduziert, und wenn er das Bewusstsein nicht verlor, wurde die Etomidat-Dosis um einen Dosisgradienten erhöht (ein Dosisgradient ist r=1:0,85, das Verhältnis von hoher Dosis/niedriger Dosis, die zwei Dosen benachbart sind). Die Prüfung verschiedener Etomidat-Dosierungen wurde an konsekutiv randomisierten Patienten fortgesetzt, bis eine Stichprobengröße von sieben Übergangspunkten von „bewusst“ zu „LOC“ erreicht war