De effecten van spinale anesthesie op ED50 en BIS50 van etomidaat voor het verlies van bewustzijn (LOC)

Er is aangetoond dat de combinatie van spinale anesthesie met algemene anesthesie veel klinisch relevante voordelen biedt, maar deze techniek ervaart vaak hypotensie en bradycardie tijdens de inductieperiode van gecombineerde anesthesie. Etomidaat is een gecarboxyleerd imidazool-afgeleid hypnoticum en het is het meest cardiovasculair stabiele intraveneuze inductiemedicijn, met de mogelijke uitzondering van ketamine. Ondertussen is in de vorige en onze studies gemeld dat spinale anesthesie een direct kalmerend effect heeft op dieren en mensen, en dat het de dosis hypnotica aanzienlijk vermindert. Tot op heden is er geen dosisbereikonderzoek naar het effect van spinale anesthesie op de dosering van etomidaat voor bewustzijnsverlies (LOC). In de huidige studie trachten de onderzoekers het effect van spinale anesthesie op de mediane effectieve dosis (ED50) en de BIS-waarde (BIS50) van etomidaat te onderzoeken waarbij 50% van de patiënten het bewustzijn verliest in vergelijking met alleen etomidaat door up-and-down te gebruiken. methode.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: alleen etomidaat in groep E (n=27) en spinale anesthesie gecombineerd met etomidaat in groep SE (n=21) met behulp van een randomisatietabel. Patiënten in de SE-groep kregen eerst spinale anesthesie en bevestigd werd dat het bilaterale sensorische anesthesieniveau op het T4-T6-niveau bleef. Na bevestiging van het niveau van sensorische anesthesie werd de toediening van etomidaat uitgevoerd. De startdosis van etomidaat (Nhwa Pharmaceutical, Jiangsu, China) van de E-groep en de SE-groep is respectievelijk 0,105 mg/kg en 0,089 mg/kg. De dosis etomidaat die voor de volgende patiënt werd gebruikt, werd bepaald volgens de respons van de eerder geteste patiënt met behulp van de up-and-down-methode. Als de patiënt het bewustzijn verliest, wordt de dosis etomidaat verlaagd met één dosisgradiënt voor de volgende patiënt, en als de patiënt niet het bewustzijn verliest, wordt de dosis etomidaat verhoogd met één dosisgradiënt (één dosisgradiënt is r=1:0,85, dat wil zeggen de verhouding hoge dosis/lage dosis die naast twee doses ligt). Het testen van verschillende dosisniveaus van etomidaat ging door bij opeenvolgende gerandomiseerde patiënten totdat een steekproefomvang van zeven crossover-punten van "bewust" naar "LOC" was bereikt