Administration de PRP dans les plis nasojugaux (PRP)

Le but de cette étude est de déterminer si les injections de remplissage facial PRP fourniront une restauration efficace à long terme du volume facial, en particulier au niveau des creux lacrymaux. L'étude est un essai contrôlé. Le chirurgien traitant et les résidents effectueront la procédure. Des photographies du patient avant le traitement seront obtenues à l'aide d'une caméra tête et cou VectraH1 3D. Le prestataire effectuera d'abord les injections de PRP sur le côté gauche, suivies de PRP avec du chlorure de calcium sur le côté droit. À aucun moment au cours de l'étude, nous ne nous écarterons de la norme de soins pour le traitement avec PRP ou PRP avec CaCl2. 0,1 cc de chlorure de calcium à 10 % par 1 ml de plasma riche en plaquettes sera mélangé. Le volume de PRP et sera utilisé à la discrétion du fournisseur pour le traitement de la déformation faciale cosmétique.

L'un des matériaux de remplissage les plus couramment utilisés aujourd'hui sont les dérivés d'acide hyaluronique [13]. Bien que ces types de charges offrent certains avantages par rapport aux matériaux bovins et dérivés du collagène qui peuvent nécessiter des tests cutanés avant le traitement ; ils peuvent être coûteux et nécessiteront des injections continues au fur et à mesure de leur absorption [14]. Les charges autogènes telles que la graisse autogène peuvent offrir une solution permanente, ce qui peut donc réduire le coût net par rapport aux charges dérivées de l'acide hyaluronique, mais a une morbidité plus élevée associée à la récolte et au transfert de graisse [15-17]. Le PRP en tant que matériau de remplissage peut être l'option la moins chère avec la morbidité la plus faible, même s'il n'est pas encore prouvé que les effets sont permanents.

Pour évaluer si le traitement de remplissage facial PRP permet une restauration à long terme du volume facial, les patients reviendront pour des photographies supplémentaires et une collecte de données à l'aide de la caméra tête et cou VectraH1 3D un, trois, six et douze mois après le traitement. Le résultat principal sera la quantité de volume facial atteint dans les creux lacrymaux, telle qu'évaluée avec la caméra 3D tête et cou VectraH1 et le logiciel du module d'analyse de capture VECTRA pour mesurer les différences de volume (cm3) avant et après le traitement.

La caméra tête et cou Canfield VectraH1 3D est un appareil haute résolution qui capture les détails les plus élevés et mesure les différences de volume et les changements de contour du visage et du cou. La caméra permet de quantifier les conditions cutanées sous la surface à l'aide de la technologie propriétaire RBX®, permet de visualiser le degré de changement de contour avec la cartographie des distances de couleur, permet des mesures automatisées pour permettre aux patients de comprendre leurs conditions actuelles et de visualiser leur apparence post-traitement. Contrairement aux systèmes d'imagerie 3D précédents, le VectraH1 est un système à faible coût et hautement portable conçu pour l'imagerie faciale qui est devenu très populaire dans la pratique cosmétique. Il s'agit d'une mesure validée et utilisée au sein de la communauté de la chirurgie esthétique. La validation des outils utilisés pour mesurer les résultats chirurgicaux est fondamentale pour une pratique de haute qualité et les recherches sur les résultats et les études réalisées avec le VectraH1 montrent que le système est précis et comparable à d'autres systèmes d'imagerie 3D sur le marché, tels que le système 3dMDFace. L'avantage du VectraH1 est la portabilité de la caméra par opposition à un système fixe.

La caméra 3D tête et cou VectraH1 serait un atout pour tout programme de formation participant à la chirurgie esthétique et serait un atout pour notre étude pour plusieurs raisons. La caméra 3D nous permettrait d'évaluer avec plus de précision les changements de volume dans les plis nasojugaux en utilisant la technologie de cartographie à distance des couleurs pour visualiser les résultats plutôt que de nous fier à l'imagerie 2D séquentielle et à la mesure clinique, renforçant davantage nos données d'étude et obtenant les résultats les plus précis possibles . Actuellement, la caméra tête et cou VectraH1 3D est largement utilisée dans la communauté de la chirurgie esthétique avec des témoignages de chirurgiens plasticiens du visage garantissant la facilité d'utilisation du produit, l'augmentation de la satisfaction des patients lors de l'utilisation de la caméra ainsi qu'une augmentation exponentielle de l'utilisation du visage. les charges et le transfert de graisse grâce aux simulations réalistes fournies par la caméra [18]. Lorsque les patients peuvent voir la différence qu'une procédure de comblement ou un transfert de graisse peut apporter avant le traitement, les patients ont une attente réaliste de ce à quoi s'attendre et permettent aux patients de se voir comme nous le faisons en tant que chirurgiens esthétiques. Cette caméra change la pratique en ce sens que le clinicien bénéficie de la technologie d'imagerie la plus précise disponible pour les simulations et les évaluations pré-traitement ainsi que pour le patient en offrant les attentes les plus réalistes pour leur traitement individuel et ouvre la porte à des procédures qu'ils ne peuvent pas ont précédemment envisagé. L'utilisation de ce produit profiterait énormément à notre résidence dans le domaine cosmétique et nous tiendrait au courant de la technologie disponible et utilisée en pratique privée. Cela profiterait également à l'Air Force en ouvrant la porte à davantage de candidats potentiels aux interventions de chirurgie esthétique qui pourraient avoir renoncé à un traitement une fois qu'ils peuvent visualiser les avantages des procédures.

Cette étude devrait durer environ un an par patient. Les volumes faciaux des larmes seront mesurés avant la procédure et à 1, 3, 6 et 12 mois après la procédure. Les données seront examinées après qu'un N de 50 soit atteint pour évaluer les résultats. Une évaluation d'intervalle des données à N de 20 et 40 sera analysée pour évaluer les préoccupations concernant l'efficacité. Les volumes faciaux rapportés nous permettront de tirer des conclusions quant au succès global des injections de remplissage facial PRP avec et sans chlorure de calcium, et nous permettront de valider son utilisation à long terme en tant que remplissage facial viable.

À la fin de l'étude, le patient aura la possibilité de traiter le creux lacrymal restant avec le PRP avec un traitement de remplissage facial au chlorure de calcium si les résultats entre les deux côtés sont perceptibles, sauf si le médecin traitant le juge contre-indiqué.