Étude observationnelle rétrospective de patients porteurs d'une valve aortique sans suture implantée dans le service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du CHU de Dijon (ORVAS)

L'incidence des maladies valvulaires aortiques augmente régulièrement en raison du vieillissement de la population. A un certain stade, le remplacement de la valve aortique améliore les symptômes et donc la qualité de vie des patients.

Le remplacement chirurgical de la valve aortique est le " gold standard ". L'intervention consiste à arrêter le cœur et à mettre en place une circulation extracorporelle (PCB) pour assurer l'oxygénation des tissus.

La technique de référence consiste à suturer une prothèse valvulaire à l'anneau aortique afin de rétablir une fonction normale. Cette technique a de très bons résultats à long terme. La voie d'abord élective est la sternotomie qui présente certains inconvénients : douleur post-opératoire, risque infectieux, traumatisme psychologique d'une incision importante. Ces dernières années, une approche alternative, la minithoracotomie droite, a été proposée. L'inconvénient de cette approche est qu'elle augmente le temps de clampage aortique et le temps CPB.

Plus récemment, de nouvelles valves prothétiques, dites « sans suture » ou « à déploiement rapide », sont devenues disponibles. Le principal avantage de ces valves est qu'elles sont faciles à implanter, car elles ne nécessitent pas ou ne nécessitent que quelques sutures. En conséquence, le temps d'arrêt cardiaque est plus court, le syndrome inflammatoire post-opératoire est moins fréquent et les besoins transfusionnels sont réduits.

Cependant, ces valves comportent un stent métallique pour fixer la valve en place en appuyant sur l'anneau aortique, ce qui peut entraîner des troubles de la conduction intra-cardiaque. Pourtant, très peu d'études ont été menées sur ce sujet.

Les investigateurs souhaitent évaluer ces troubles de la conduction dans une cohorte de patients opérés dans ce service avec cette technique de valve sans suture ou à déploiement rapide.