Retrospectieve observatiestudie van patiënten met een hechtingloze aortaklep geïmplanteerd op de afdeling cardiovasculaire en thoracale chirurgie van de CHU van Dijon (ORVAS)

De incidentie van aortaklepaandoeningen neemt gestaag toe vanwege de vergrijzing van de bevolking. In een bepaald stadium verbetert het vervangen van de aortaklep de klachten en daarmee de kwaliteit van leven van patiënten.

Chirurgische aortaklepvervanging is de "gouden standaard". De procedure omvat het stoppen van het hart en het opzetten van een cardiopulmonale bypass (CPB) om de oxygenatie van weefsels te verzekeren.

De referentietechniek bestaat uit het hechten van een klepprothese aan de aorta-annulus om de normale functie te herstellen. Deze techniek heeft zeer goede resultaten op de lange termijn. De electieve benadering is sternotomie, die bepaalde nadelen heeft: postoperatieve pijn, risico op infectie, psychologisch trauma van een grote incisie. In de afgelopen jaren is een alternatieve benadering voorgesteld, de rechter minithoracotomie. Het nadeel van deze aanpak is dat het de aorta-kruisklemtijd en de CPB-tijd verlengt.

Meer recent zijn er nieuwe prothetische kleppen, zogenaamde "hechtloze" of "snelle inzet" kleppen beschikbaar gekomen. Het grote voordeel van deze kleppen is dat ze eenvoudig te implanteren zijn, omdat er geen of slechts enkele hechtingen nodig zijn. Als gevolg hiervan is de tijd van hartstilstand korter, komt postoperatief inflammatoir syndroom minder vaak voor en is er minder transfusie nodig.

Deze kleppen hebben echter een metalen stent om de klep op zijn plaats te houden door tegen de aorta-annulus te drukken, wat aanleiding kan geven tot intracardiale geleidingsstoornissen. Toch zijn er zeer weinig studies over dit onderwerp uitgevoerd.

De onderzoekers willen deze geleidingsstoornissen evalueren in een cohort patiënten die op deze afdeling geopereerd zijn met deze hechtloze of snelle kleptechniek.