Relation entre les douches vaginales internes et les infections vaginales chez les utilisatrices de dispositifs contraceptifs intra-utérins

La fréquence réelle de la vaginite infectieuse est difficile à déterminer, en raison de nombreux facteurs de confusion, tels qu'un taux asymptomatique élevé, un autodiagnostic et un traitement inexacts et la dépendance de la population. Aux États-Unis, la prévalence des infections cervico-vaginales était de 29,1 % et celle des vaginoses bactériennes était fréquemment retrouvée à 19,7 % chez les utilisatrices de DIU 6 mois après la pose.

La douche vaginale (VD) est le processus de nettoyage intravaginal avec n'importe quel type de solution liquide. Les douches vaginales sont une pratique courante chez les femmes du monde entier et sont utilisées pour l'hygiène personnelle. Des études menées aux États-Unis ont montré qu'environ 37 % des femmes américaines en âge de procréer (15-44 ans) signalaient une VD régulière. La performance de cette habitude variait entre les différents groupes ethniques et les différents niveaux socio-économiques. Dans une étude turque, la VD a été pratiquée par 91,6 % des femmes vivant dans les zones rurales.

Il existe des croyances culturelles selon lesquelles la VD est nécessaire pour une bonne hygiène. D'autres motifs de douches vaginales sont de nettoyer le vagin après la fin des règles ou avant et/ou après un rapport sexuel, de prévenir ou d'atténuer une odeur, de prévenir ou de traiter les symptômes vaginaux tels que les démangeaisons et les pertes. D'autres facteurs contribuent à la décision d'une femme de se doucher le vagin, comme l'influence des mères, des amis et des proches des patients. Certains autres considèrent la VD comme un devoir religieux pour pouvoir prier après les règles ou les rapports sexuels.

Des études antérieures ont souligné les risques pour la santé reproductive de la VD. Les femmes qui adoptaient cette habitude étaient 1,2 à 5,1 fois plus susceptibles de développer une vaginose bactérienne (VB); 1,6 à 1,9 fois plus susceptibles de connaître un travail prématuré (PTL). Les femmes qui adoptaient cette habitude étaient deux fois plus susceptibles de développer un cancer du col de l'utérus ; 1,7 fois plus susceptibles d'avoir des infections sexuellement transmissibles (IST). De plus, les artistes interprètes de VD ont un risque accru de 73% de maladie inflammatoire pelvienne (PID) et sont 1,5 fois plus susceptibles de développer une endométrite.

Le dispositif intra-utérin (DIU) est la méthode de contraception la plus largement utilisée en raison de sa sécurité et de son rapport coût-efficacité. Plus de 100 millions de femmes utilisent maintenant cet appareil. Cependant, le nombre d'utilisateurs est encore bien inférieur aux attentes. Cela est probablement dû au doute sur les complications du DIU, les raisons médicales les plus courantes pour l'arrêt précoce du DIU sont les saignements et/ou les douleurs ainsi que les infections génitales.

De nombreuses femmes atteintes de vaginite se plaignent généralement d'une combinaison d'écoulements, d'odeurs, d'irritations et de démangeaisons. Les causes les plus fréquentes de vaginite dans le groupe préménopausique étaient la vaginose bactérienne, la candidose vaginale et la trichomonase. Des études antérieures ont montré que le DIU au cuivre provoquait une modification de la flore cervico-vaginale entraînant la prédominance d'espèces anaérobies. Ces altérations peuvent affecter la santé vaginale et provoquer davantage d'infections vaginales et de symptômes, par exemple des démangeaisons, des douleurs et des pertes anormales.