Nettoyage vaginal à la chlorhexidine par rapport à l'iode avant la césarienne et taux d'infection postopératoire

Contexte : Les femmes qui accouchent par césarienne ont un risque d'infection et de morbidité infectieuse 5 à 20 fois plus élevé que celles qui accouchent par voie basse. L'endométrite, la morbidité fébrile et l'infection des plaies sont les complications les plus fréquentes des infections post-césariennes. L'endométrite représente 6 à 27 %, suivie d'une fièvre cliniquement significative, qui a été signalée à environ 5 à 24 %, tandis que l'incidence de l'infection des plaies est d'environ 2 à 9 %. Des études antérieures ont évalué si le nettoyage vaginal peut réduire l'incidence de la morbidité infectieuse postopératoire. Dans la plupart des études, la povidone iodée a été utilisée comme intervention.

Objectifs : Le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle le nettoyage vaginal préopératoire à la chlorhexidine serait supérieur à l'iode pour la prévention des morbidités infectieuses maternelles, y compris l'endométrite, la fièvre et les complications des plaies.

Méthodes : Cet essai contrôlé prospectif randomisé en simple aveugle sera mené à l'hôpital général de Makassed entre février 2018 et janvier 2019. Au total, 300 patients, 150 dans chaque groupe, seront inscrits. Les patientes du groupe 1 recevront un nettoyage vaginal à la chlorhexidine tandis que les patientes du groupe 2 recevront de l'iode avant la césarienne. Des morbidités post-infectieuses indésirables telles que l'endométrite, les maladies fébriles et les infections des plaies seront observées dans les 30 jours suivant la césarienne.