Chirurgie bariatrique et tissu adipeux épicardique : une étude IRM

Dans cette étude observationnelle prospective, 28 sujets masculins et féminins obèses opérés de chirurgie bariatrique seront étudiés : 14 sujets candidats au SG et 14 au RYGB. Ces patients seront inscrits dans ce type d'intervention à l'unité de chirurgie bariatrique INCO (Institut National de l'Obésité). Tous les patients sont d'abord évalués par une équipe multidisciplinaire afin d'établir le respect des critères suggérés par les lignes directrices pour la chirurgie bariatrique.

Tous les sujets inscrits seront soumis au protocole suivant dans un délai d'un mois avant la chirurgie et d'un an (± 1 mois) après la chirurgie :

1. CMR sans produit de contraste avec dispositif ouvert 1-T (Panorama, Philips) de mesure du volume EAT en systoles et diastoles pour l'évaluation des principaux paramètres morpho-fonctionnels (taille et masse ventriculaire gauche, taille ventriculaire droite, taille auriculaire, gauche et fonction systolique ventriculaire droite, fonction ventriculaire gauche et droite diastolique) et pour évaluer l'élasticité de la paroi aortique thoracique, évaluée en compliance et raideur (durée de l'examen Environ 30 minutes).
2. effectuer des IRM axiales sans produit de contraste au niveau de la vertèbre lombaire IV pour la quantification du tissu adipeux abdominal et sous-cutané ;
3. détection directe des indices anthropométriques (poids, taille, tour de ventre, tour de hanches) ;
4. mesure de la pression artérielle systolique et diastolique avec sphygmomanomètre ;
5. évaluation de la composition corporelle par bioimpédénométrie avec estimation de la masse grasse et maigre exprimée en kg et en pourcentage.

Les examens seront effectués selon les procédures normales prévues par la pratique clinique et tous les examens effectués par résonance magnétique seront effectués au Centre de diagnostic italien (CDI), Via Saint Bon, 20 - 20147 Milan (qui dispose d'un équipement IRM ouvert). D'autres investigations seront menées à l'Istituto Nazionale per la cura del dono (INCO) de l'Institut clinique de Sant'Ambrogio.

La taille de l'échantillon a été calculée en supposant qu'une épaisseur moyenne de 12,3±1,8 mm (Iacobellis G. et al, 2008) devrait réduire l'épaisseur d'environ 30 % à 4 ± 0,8 mm (à partir d'une teneur moyenne en graisse épicardique de 137 ± 37 ml devrait être d'environ 30 % de réduction de 39 ± 12 ml ). Avec une puissance de 90 % et une erreur alpha de 5 % (bilatérale), nous avons obtenu un nombre minimum de 22 sujets. En supposant une perte de suivi de 20 %, environ 28 sujets devraient être recrutés.