Bariatrische chirurgie en epicardiaal vetweefsel: een MRI-onderzoek

In deze prospectieve observationele studie zullen 28 zwaarlijvige mannelijke en vrouwelijke proefpersonen een bariatrische operatie ondergaan: 14 proefpersonen die kandidaat zijn voor SG en 14 bij RYGB. Deze patiënten worden voor dit type interventie ingeschreven op de INCO bariatrische chirurgie-eenheid (Nationaal Instituut voor Obesitas). Alle patiënten worden eerst geëvalueerd door een multidisciplinair team om na te gaan of ze voldoen aan de criteria die worden voorgesteld door de richtlijnen voor bariatrische chirurgie.

Alle ingeschreven proefpersonen zullen binnen een maand voorafgaand aan de operatie en een jaar (±1 maand) na de operatie aan het volgende protocol worden onderworpen:

1. CMR zonder contrastmiddel met 1-T (Panorama, Philips) open apparaat voor de meting van het EAT-volume in systolen en diastolen voor de evaluatie van de belangrijkste morfofunctionele parameters (linkerventrikelgrootte en -massa, rechterventrikelgrootte, atriale grootte, links en rechtsventriculaire systolische functie, diastolische linker- en rechterventrikelfunctie) en voor het evalueren van de elasticiteit van de thoracale aortawand, beoordeeld als compliantie en stijfheid (onderzoeksduur ongeveer 30 minuten).
2. het uitvoeren van axiale MRI-scans zonder contrastmiddel bij de IV lendenwervel voor kwantificering van abdominaal en onderhuids vetweefsel;
3. directe detectie van antropometrische indexen (gewicht, lengte, buikomtrek, heupomtrek);
4. meting van systolische en diastolische bloeddruk met bloeddrukmeter;
5. beoordeling van de lichaamssamenstelling door middel van bioimpedenzometrie met schatting van vet- en vetvrije massa uitgedrukt in kg en in procenten.

De onderzoeken zullen worden uitgevoerd volgens de normale procedures van de klinische praktijk en alle scans uitgevoerd door magnetische resonantie zullen worden uitgevoerd in het Italiaans diagnostisch centrum (CDI), Via Saint Bon, 20 - 20147 Milaan (waar MRI-apparatuur open staat). Andere onderzoeken zullen worden uitgevoerd bij het Istituto Nazionale per la cura del dono (INCO) van het Sant'Ambrogio Clinical Institute.

De steekproefomvang werd berekend uitgaande van een gemiddelde dikte van 12,3 ± 1,8 mm (Iacobellis G. et al, 2008) zal naar verwachting de dikte verminderen met ongeveer 30% tot 4 ± 0,8 mm (van Een gemiddeld epicardiaal vetgehalte van 137 ± 37 ml is naar verwachting ongeveer 30% vermindering van 39 ± 12 ml ). Met een power van 90% en een alfafout van 5% (tweezijdig) hebben we een minimum aantal van 22 proefpersonen behaald. Uitgaande van een verlies voor follow-up van 20%, zouden ongeveer 28 proefpersonen moeten worden aangeworven.