Cirurgia bariátrica e tecido adiposo epicárdico: um estudo de ressonância magnética

Neste estudo observacional prospectivo, serão estudados 28 indivíduos obesos de ambos os sexos submetidos à cirurgia bariátrica: 14 candidatos a GV e 14 a BGYR. Estes pacientes serão inscritos neste tipo de intervenção na unidade de cirurgia bariátrica do INCO (Instituto Nacional de Obesidade). Todos os pacientes são previamente avaliados por uma equipe multidisciplinar para estabelecer a adesão aos critérios sugeridos pelas diretrizes de cirurgia bariátrica.

Todos os indivíduos inscritos serão submetidos ao seguinte protocolo dentro de um mês antes da cirurgia e um ano (±1 mês) após a cirurgia:

1. RMC sem meio de contraste com 1-T (Panorama, Philips) aparelho aberto para medição do volume do EAT em sístoles e diástoles para avaliação dos principais parâmetros morfofuncionais (tamanho e massa do ventrículo esquerdo, tamanho do ventrículo direito, tamanho do átrio, e função sistólica do ventrículo direito, função diastólica dos ventrículos esquerdo e direito) e para avaliação da elasticidade da parede da aorta torácica, avaliada como complacência e rigidez (duração do exame em torno de 30 minutos).
2. realização de ressonância magnética axial sem meio de contraste na IV vértebra lombar para quantificação do tecido adiposo abdominal e subcutâneo;
3. detecção direta de índices antropométricos (peso, altura, circunferência abdominal, circunferência do quadril);
4. aferição da pressão arterial sistólica e diastólica com esfigmomanômetro;
5. avaliação da composição corporal por bioimpedenzometria com estimativa de massa gorda e magra expressa em kg e em percentual.

Os exames serão realizados seguindo os procedimentos normais fornecidos pela prática clínica e todos os exames realizados por Ressonância Magnética serão realizados no Centro Diagnóstico Italiano (CDI), Via Saint Bon, 20 - 20147 Milão (que possui equipamento de ressonância magnética aberto). Outras investigações serão realizadas no Istituto Nazionale per la cura del dono (INCO) do Sant'Ambrogio Clinical Institute.

O tamanho da amostra foi calculado assumindo que uma espessura média de 12,3±1,8 mm (Iacobellis G. at al, 2008) deverá reduzir a espessura em aproximadamente 30% para 4 ± 0,8 mm (de Um teor médio de gordura epicárdica de 137 ± 37 ml deverá ser cerca de 30% de redução de 39 ± 12 ml ). Com um poder de 90% e erro alfa de 5% (bicaudal), obtivemos um número mínimo de 22 sujeitos. Assumindo uma perda de acompanhamento de 20%, aproximadamente 28 indivíduos devem ser recrutados.