Cirugía bariátrica y tejido adiposo epicárdico: un estudio de resonancia magnética

En este estudio observacional prospectivo, se estudiarán 28 sujetos obesos masculinos y femeninos sometidos a cirugía bariátrica: 14 sujetos candidatos a SG y 14 a RYGB. Estos pacientes serán enrolados en este tipo de intervención en la unidad de cirugía bariátrica del INCO (Instituto Nacional de la Obesidad). Todos los pacientes son evaluados primero por un equipo multidisciplinario para establecer la adherencia a los criterios sugeridos por las guías de cirugía bariátrica.

Todos los sujetos inscritos estarán sujetos al siguiente protocolo dentro de un mes antes de la cirugía y un año (± 1 mes) después de la cirugía:

1. RMC sin medio de contraste con aparato abierto 1-T (Panorama, Philips) para la medida del volumen del TEA en sístoles y diástoles para la evaluación de los principales parámetros morfofuncionales (tamaño y masa del ventrículo izquierdo, tamaño del ventrículo derecho, tamaño atrial, y función sistólica del ventrículo derecho, función diastólica del ventrículo izquierdo y derecho) y para evaluar la elasticidad de la pared aórtica torácica, evaluada como distensibilidad y rigidez (duración del examen Aproximadamente 30 minutos).
2. realizar resonancias magnéticas axiales sin medio de contraste en la vértebra lumbar IV para la cuantificación del tejido adiposo abdominal y subcutáneo;
3. detección directa de índices antropométricos (peso, talla, perímetro abdominal, perímetro de cadera);
4. medición de la presión arterial sistólica y diastólica con esfigmomanómetro;
5. valoración de la composición corporal por bioimpedenzometría con estimación de masa grasa y magra expresada en kg y en porcentaje.

Los exámenes se realizarán siguiendo los procedimientos normales proporcionados por la práctica clínica y todas las exploraciones realizadas por Resonancia Magnética se realizarán en el Centro de Diagnóstico Italiano (CDI), Via Saint Bon, 20 - 20147 Milán (que tiene equipo de resonancia magnética abierto). Otras investigaciones se llevarán a cabo en el Istituto Nazionale per la cura del dono (INCO) del Instituto Clínico Sant'Ambrogio.

El tamaño de la muestra se calculó asumiendo un espesor promedio de 12.3±1.8 mm (Iacobellis G. at al, 2008) se espera que reduzca el grosor en aproximadamente un 30 % a 4 ± 0,8 mm (de un contenido promedio de grasa epicárdica de 137 ± 37 ml se espera que sea una reducción de alrededor del 30 % de 39 ± 12 ml ). Con una potencia del 90% y un error alfa del 5% (dos colas) hemos obtenido un número mínimo de 22 sujetos. Suponiendo una pérdida del 20 % durante el seguimiento, se deben reclutar aproximadamente 28 sujetos.