Optimisation du remplacement des stéroïdes chez les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne

L'insuffisance surrénale est une condition où les glandes surrénales ne produisent pas une quantité adéquate d'hormones stéroïdes. L'étiologie de l'insuffisance surrénalienne peut être primaire ou secondaire. Les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne ont une morbidité et une mortalité accrues. Ces dernières années, on s'est inquiété de la dose et du schéma optimaux de remplacement des stéroïdes pour les patients. Malheureusement, il n'existe aucun moyen précis de surveiller si un patient prend trop ou trop peu de stéroïdes. Nous avons montré chez des patients hypopituitaires présentant une insuffisance surrénalienne secondaire que des doses plus élevées d'hydrocortisone peuvent être nocives. Cette raison n'est pas entièrement comprise.

Ces dernières années, un comprimé d'hydrocortisone à libération modifiée (Plenadren) pris une fois par jour (contrairement à l'hydrocortisone à libération immédiate conventionnelle qui nécessite un régime deux ou trois fois par jour) est arrivé sur le marché. Il a été démontré que ce comprimé a un profil stéroïdien qui ressemble plus à la physiologie normale, évitant les pics de stéroïdes qui se produisent pendant les régimes à trois prises par jour, ce qui peut être important pour améliorer les résultats chez les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne. Il a également montré une amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire, du métabolisme du glucose et de la qualité de vie par rapport au traitement conventionnel.

Le but de notre étude est d'évaluer l'effet de la thérapie à l'hydrocortisone sur la façon dont le corps utilise et décompose (métabolise) les stéroïdes. Cela se fera par plusieurs méthodes de recherche différentes : en mesurant les marqueurs de l'action et du métabolisme des stéroïdes dans le sang, l'urine et dans le tissu adipeux sous la peau dans l'abdomen. Ces résultats seront comparés chez le même patient alors qu'il recevait son hydrocortisone habituelle et après être passé à l'hydrocortisone à libération modifiée pendant 12 semaines, et aux résultats d'un groupe témoin normal en bonne santé qui ne prend pas de stéroïdes de remplacement.

Il s'agira de la première étude à évaluer l'impact de cette nouvelle hydrocortisone à libération modifiée sur le métabolisme tissulaire des stéroïdes. Les résultats nous aideront potentiellement à améliorer le traitement des patients présentant une carence en stéroïdes et à réduire les effets secondaires observés chez ces patients.