Оптимизация заместительной терапии стероидами у пациентов с надпочечниковой недостаточностью

Надпочечниковая недостаточность — это состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество стероидных гормонов. Этиология надпочечниковой недостаточности может быть первичной или вторичной. Пациенты с надпочечниковой недостаточностью имеют повышенную заболеваемость и смертность. В последние годы возникли опасения по поводу оптимальной дозы и режима заместительной терапии стероидами для пациентов. К сожалению, нет точного способа контролировать, принимает ли пациент слишком много или слишком мало стероидов. Мы показали у пациентов с гипофизом и вторичной надпочечниковой недостаточностью, что более высокие дозы гидрокортизона могут быть вредными. Эта причина этого до конца не изучена.

В последние годы на рынок поступили таблетки гидрокортизона с модифицированным высвобождением (Пленадрен), принимаемые один раз в день (в отличие от обычного гидрокортизона с немедленным высвобождением, который требуется принимать дважды или трижды в день). Эта таблетка показала, что ее стероидный профиль больше напоминает нормальную физиологию, избегая пиковых уровней стероидов, возникающих при трехкратном ежедневном приеме, что может иметь важное значение для улучшения исхода у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Он также показал улучшение сердечно-сосудистых факторов риска, метаболизма глюкозы и качества жизни по сравнению с обычным лечением.

Целью нашего исследования является оценка влияния терапии гидрокортизоном на то, как организм использует и расщепляет (метаболизирует) стероиды. Это будет сделано несколькими различными методами исследования: путем измерения маркеров действия и метаболизма стероидов в крови, моче и в жировой ткани под кожей в области живота. Эти результаты будут сравниваться у одного и того же пациента во время обычного приема гидрокортизона и после перехода на гидрокортизон с модифицированным высвобождением в течение 12 недель, а также с результатами нормальной здоровой контрольной группы, не принимающей заместительную стероидную терапию.

Это будет первое исследование по оценке воздействия этого нового гидрокортизона с модифицированным высвобождением на метаболизм стероидов в тканях. Результаты потенциально помогут нам улучшить лечение пациентов с дефицитом стероидов и уменьшить побочные эффекты, наблюдаемые у этих пациентов.