Optimering af steroiderstatning hos patienter med binyrebarkinsufficiens

Binyrebarkinsufficiens er en tilstand, hvor binyrerne ikke producerer en tilstrækkelig mængde steroidhormoner. Ætiologien af ​​binyrebarkinsufficiens kan være primær eller sekundær. Patienter vil med binyrebarkinsufficiens have øget morbiditet og dødelighed. I de senere år har der været bekymring med hensyn til, hvad der er den optimale dosis og regime for steroiderstatning for patienter. Desværre er der ingen nøjagtig måde at overvåge, hvis en patient er på for meget eller for lidt steroid. Vi har vist hos hypofysepatienter med sekundær binyrebarkinsufficiens, at højere doser af hydrocortison kan være skadeligt. Årsagen til dette er ikke fuldt ud forstået.

I de senere år er en modificeret frigivelse hydrocortisontablet (Plenadren) taget en gang dagligt (i modsætning til konventionel hydrocortison med øjeblikkelig frigivelse, som kræver to eller tre gange dagligt regime) kommet på markedet. Denne tablet har vist sig at have en steroidprofil, der minder mere om normal fysiologi, og undgår de maksimale steroidniveauer, der forekommer under tre gange daglige regimer, hvilket kan være af betydning for at forbedre resultatet hos patienter med binyrebarkinsufficiens. Det viste også forbedrede kardiovaskulære risikofaktorer, glukosemetabolisme og livskvalitet sammenlignet med konventionel behandling.

Formålet med vores undersøgelse er at vurdere effekten af ​​hydrocortisonbehandling på, hvordan kroppen bruger og nedbryder (metaboliserer) steroider. Dette vil ske ved hjælp af flere forskellige forskningsmetoder: ved at måle markører for steroidvirkning og stofskifte i blod, urin og i fedtvævet under huden i maven. Disse resultater vil blive sammenlignet hos den samme patient, mens de er på deres sædvanlige hydrocortison og efter skift til hydrocortison med modificeret frigivelse i 12 uger, og med resultater fra en normal sund kontrolgruppe, som ikke er i steroiderstatning.

Dette vil være det første studie til at vurdere virkningen af ​​denne nye modificerede frigivelse hydrocortison i forhold til vævssteroidmetabolisme. Resultaterne vil potentielt hjælpe os med at forbedre behandlingen af ​​patienter med steroidmangel og reducere de bivirkninger, der ses hos disse patienter.