Analyse pour l'injection d'épaule d'AINS VS de corticostéroïdes chez les patients diabétiques

Soixante patients seront identifiés à la clinique avec une tendinite de la coiffe des rotateurs ou une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs de bas grade, diabétiques insulino-dépendants ou insulino-indépendants. Les patients seront informés de l'étude prospective en cours et un consentement écrit sera obtenu. Les informations du patient sur la fonction rénale, le type de médicament diabétique actuel, la dose et la fréquence seront obtenues en clinique. En cas d'anomalie de la fonction rénale diagnostiquée, le patient sera exclu de l'étude. Les patients seront interrogés sur leur taux d'HbA1C le plus récent. Si l'HbA1C n'a pas été contrôlée au cours des 3 derniers mois, l'HbA1C du patient sera contrôlée en laboratoire soit le jour même de l'injection, soit le jour suivant. Les patients seront randomisés en deux groupes de patients : le groupe d'injection de Toradol (Kétorolac) (n = 30) et/ou le groupe d'injection de stéroïdes (n = 30). La randomisation se fera à l'aide d'un outil de randomisation en ligne : http://www.graphpad.com/quickcalcs/index.cfm.

Les patients affectés au groupe Toradol recevront 60 mg de Toradol (Kétorolac) mélangés à 8 mL de lidocaïne à 1 % avec épinéphrine 1:100 000. Les personnes affectées au groupe des stéroïdes recevront 80 mg de Kenalog (acétonide de triamcinolone) mélangés à 8 ml de lidocaïne à 1% avec épinéphrine 1: 100 000.

Les patients ne seront pas informés du type d'injection qu'ils reçoivent, mais les médecins qui effectuent l'injection ne le seront pas aux fins du dossier médical. L'injection se fera sous contrôle échographique dans l'espace sous-acromial. La mesure continue de la glycémie commencera une heure après l'injection. Une séance d'instruction sur la surveillance continue de la glycémie sera donnée aux patients par notre équipe de recherche immédiatement après l'injection. La glycémie sera surveillée pendant 1 semaine après l'injection. Les données seront recueillies au retour du patient à la clinique dans 2 semaines. Le score de douleur basé sur une échelle visuelle analogique sera obtenu avant l'injection, 5 min, 3 jours, 1 semaine, 2 semaines, 4 semaines, 6 semaines, 8 semaines et 12 semaines après l'injection. L'amplitude de mouvement de l'épaule, la satisfaction du patient, le score QuickDash et le score de l'enquête ASES seront mesurés en clinique 4, 8 et 12 semaines après l'injection.