Analisi per FANS VS iniezione di corticosteroidi nella spalla nei pazienti diabetici

Sessanta pazienti saranno identificati nella clinica con tendinite della cuffia dei rotatori o una lesione a spessore parziale di basso grado della cuffia dei rotatori che sono diabetici insulino-dipendenti o insulino-indipendenti. I pazienti saranno informati sull'attuale studio prospettico e sarà ottenuto il consenso scritto. Le informazioni del paziente sulla funzione renale, l'attuale tipo di farmaco per il diabete, la dose e la frequenza saranno ottenute in clinica. Se viene diagnosticata un'anomalia della funzionalità renale, il paziente verrà escluso dallo studio. Ai pazienti verrà chiesto del loro HbA1C più recente. Se l'HbA1C non è stato controllato negli ultimi 3 mesi, il paziente verrà sottoposto a HbA1C in laboratorio lo stesso giorno dell'iniezione o il giorno successivo. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi di pazienti: gruppo di iniezione di Toradol (Ketorolac) (n=30) eo gruppo di iniezione di steroidi (n=30). La randomizzazione verrà effettuata utilizzando uno strumento di randomizzazione online: http://www.graphpad.com/quickcalcs/index.cfm.

I pazienti assegnati al gruppo Toradol riceveranno 60 mg di Toradol (Ketorolac) miscelati con 8 ml di lidocaina all'1% con epinefrina 1:100.000. Quelli assegnati al gruppo di steroidi riceveranno 80 mg di Kenalog (Triamcinolone Acetonide) miscelato con 8 ml di lidocaina all'1% con epinefrina 1: 100.000.

I pazienti saranno accecati dal tipo di iniezione che ricevono, ma i medici che eseguono l'iniezione non saranno accecati ai fini della cartella clinica. L'iniezione verrà eseguita sotto guida ecografica nello spazio subacromiale. La misurazione continua della glicemia verrà avviata entro un'ora dall'iniezione. Una sessione istruttiva sul monitoraggio continuo del glucosio verrà fornita ai pazienti dal nostro team di ricerca immediatamente dopo l'iniezione. I livelli di glucosio nel sangue saranno monitorati per 1 settimana dopo l'iniezione. I dati saranno raccolti al ritorno del paziente in clinica in 2 settimane. Il punteggio del dolore basato su una scala analogica visiva sarà ottenuto prima dell'iniezione, 5 min, 3 giorni, 1 settimana, 2 settimane, 4 settimane, 6 settimane, 8 settimane e 12 settimane dopo l'iniezione. L'ampiezza di movimento della spalla, la soddisfazione del paziente, il punteggio QuickDash e il punteggio del sondaggio ASES saranno misurati in clinica 4, 8 e 12 settimane dopo l'iniezione.