Développement et évaluation d'un nouvel outil de dépistage de la nutrition infantile (iNEWS)

Sujets Les participants à l'étude seront tous les patients nouvellement admis dans des services sélectionnés du Royal Hospital for Sick Children (et éventuellement RAH Paisley). Une moyenne de 8 patients par jour sont admis dans les services concernés et cette étude visera à recruter un total de 200 sur une période de 4 mois, après un premier pilote avec jusqu'à 20 patients.

Recrutement Le chercheur identifiera les patients éligibles au dépistage en visitant les services. Le chercheur remettra une notice d'information à l'aidant du patient pour présenter et expliquer l'étude. Le chercheur leur accordera au moins une heure pour examiner l'étude. Le chercheur approchera ensuite la famille et répondra à toutes les questions. Si l'aidant est heureux de participer, le chercheur lui demandera de remplir un formulaire de consentement. Une copie du formulaire de consentement sera remise aux soignants et une autre sera placée dans les notes médicales de l'enfant. Le chercheur remplira d'abord la feuille de notation iPYMS pour chaque enfant. La validité discriminante sera ensuite testée à l'aide de la mesure de la composition corporelle à l'aide du triceps (TSF) et de l'épaisseur du pli cutané sous-scapulaire et du périmètre brachial (MUAC) et SGNA (Subjective Global Nutritional Assessment). Pour tester la validité concurrente, les résultats de l'outil de dépistage infantile seront comparés aux résultats de STRONG kids (Screening Tool Risk on Nutritional Status and Grow).

Évaluation nutritionnelle globale du nourrisson (SGNA) Le chercheur demandera aux principaux aidants des patients de remplir le questionnaire sur le comportement alimentaire du nourrisson (type de lait. alimentation complémentaire et régime de sevrage), perte de poids (faible gain de poids), symptômes gastro-intestinaux et activité quotidienne. Une évaluation visuelle grossière des réserves musculaires et graisseuses de l'enfant sera effectuée par le chercheur. Il s'agit d'une procédure d'évaluation nutritionnelle globale récemment validée chez des patients pédiatriques (Secker & Jeejeebhoy, 2007). Le chercheur extraira des items équivalents pour le SGNA concernant la prise alimentaire de l'enfant, sa diarrhée, ses vomissements, sa perte de poids ou sa faible prise de poids ou son absence de prise de poids, au cours des quelques jours précédant l'admission. Une évaluation observationnelle des patients sera également effectuée par le chercheur en termes de diminution de la graisse sous-cutanée, de la masse musculaire et du visage creux (évaluation clinique subjective identique à d). De plus, le chercheur utilisera les informations enregistrées dans les notes médicales du patient pour évaluer la maladie sous-jacente des patients présentant un risque de malnutrition (anorexie mentale, maladie cœliaque, fibrose kystique, maladie cardiaque et traumatisme).

Infant EBQ Ce questionnaire a été développé à partir des données de population d'une étude de cohorte et est conçu pour identifier les nourrissons à risque de perte de poids. Celle-ci sera complétée par les principaux aidants des patients pour évaluer l'appétit général et le comportement alimentaire du patient.

Impédance bioélectrique (BIA) Ceci a été développé pour l'évaluation de l'état nutritionnel chez les enfants sur la base d'indices de maigre et de graisse ajustés à la taille corporelle. Cette étude explorera si cette méthode est pratique et efficace dans cette tranche d'âge jeune et comment elle se rapporte au score nutritionnel.

La durée du séjour à l'hôpital en tant que résultat secondaire sera également recueillie à partir des statistiques sur les admissions à l'hôpital ou par le biais des notes. Le poids de naissance des patients sera recueilli par le rapport maternel afin de calculer la trajectoire pondérale

Calcul de la puissance 70 sujets dans chaque groupe donnent une puissance de 80 % pour détecter une différence de 0,5 SD dans l'une des mesures entre deux des groupes. Cette étude vise donc à recruter 210 à 250 sujets.

Analyse Les données seront utilisées pour tester l'utilité du score PYMS, de la trajectoire de croissance, de l'indice de masse corporelle et du questionnaire sur le comportement en tant que prédicteurs d'une faible adiposité et d'un retard de croissance.