Impact de la voie "Patient debout" sur l'anxiété préopératoire. (ANXIPADE)

Depuis 25 ans, le concept de Réhabilitation Rapide Après Chirurgie ou RRAC s'est développé pour apporter une prise en charge globale du patient en instaurant un climat de sécurité et de qualité. Avec ce concept de RRAC ou de chirurgie accélérée, c'est l'idée qu'un patient récupérera plus tôt qu'il ne ment plus tard. La « prise en charge rapide » repose sur le principe que tout patient est valide avant d'être opéré et n'a donc pas besoin de venir s'allonger au bloc opératoire.

Le service de chirurgie ambulatoire du CHU de Caen accueille et accompagne adultes et enfants de plus de 8 ans. Les spécialités suivantes sont couvertes : chirurgie dentaire et stomatologie, chirurgie digestive et viscérale, chirurgie orthopédique, chirurgie oto-rhino-laryngologique, chirurgie vasculaire, chirurgie gynécologique, chirurgie urologique. Le service de chirurgie ambulatoire expérimente depuis décembre 2015 l'accompagnement des patients au bloc opératoire à pied par l'équipe de civière de service. Il semble que cette technique permette d'améliorer la qualité des soins en respectant la dignité et l'autonomie ; en effet à déambuler le patient préserve ses lunettes, ses prothèses auditives, prothèse capillaire... Le patient est acteur et non dépendant, il est accompagné et non emmené. La préservation de l'autonomie améliore leurs sentiments, notamment en termes de dignité. Elle apparaît également comme une technique participant à la réduction de l'anxiété préopératoire, facteur important du suivi postopératoire.

Cependant, les études rapportant le bénéfice de cette technique ont plutôt évalué le ressenti des patients. A notre connaissance, il n'existe pas d'études ayant évalué leur bénéfice sur la réduction de l'anxiété par des questionnaires ou des échelles ad hoc. Évaluer l'anxiété avec des outils appropriés semble essentiel pour déterminer un impact réel.

Nous émettons l'hypothèse qu'accompagner le patient au bloc opératoire à pied réduirait l'anxiété préopératoire. Nous n'avons pas encore trouvé d'études montrant que le parcours « patient debout » avait un impact sur l'anxiété préopératoire. Nous proposons de réaliser une étude randomisée comparant le score d'anxiété à l'aide de l'échelle APAIS à l'installation du bloc opératoire entre les patients bénéficiant du « parcours patient debout » versus les patients recevant la prise en charge standard, c'est-à-dire le transport sur civière au bloc opératoire .

La durée de cette étude est évaluée à 2 ans.