Prescription d'exercices sous-maximaux chez les adolescents atteints d'un trouble physiologique post-commotionnel

Énoncé de recherche : Cette étude est un ECR multicentrique. L'objectif de l'ECR est d'évaluer l'efficacité d'une prescription d'exercices aérobiques d'intensité modérée (80 % de fréquence cardiaque au seuil des symptômes (FC), évaluation de Borg de l'effort perçu (RPE) 12-16) par rapport à une prescription d'exercices aérobiques conservateurs de faible niveau. groupe d'exercices (60 % HR, Borg RPE 7-11) à temps pour obtenir l'autorisation médicale de reprendre le jeu chez les adolescents (âgés de 13 à 19 ans) présentant un trouble physiologique post-commotionnel (P-PCD) suggéré.

Les objectifs secondaires sont de 1) Mesurer les schémas d'adhésion des jeunes à qui l'on prescrit un programme spécifique d'exercices aérobiques à domicile. 2) Surveiller la réduction longitudinale des symptômes sur le Sport Concussion Assessment Tool 5 (SCAT5) (semaine 0 et autorisation médicale) 3) Suivre les changements longitudinaux dans les résultats rapportés par les patients (symptômes) grâce à l'utilisation du questionnaire sur la qualité de vie pédiatrique (PedsQL). 4) Évaluer l'association entre l'activité cognitive et le temps nécessaire pour recevoir l'autorisation médicale de reprendre le sport.

Méthodes : Un ECR multisite sera mené au Programme panaméricain sur les commotions cérébrales, à Winnipeg, au Manitoba, et au Sport Injury Prevention Research Centre/Acute Sport Concussion Clinic, Sport Medicine Centre, Faculty of Kinesiology, University of Calgary, Calgary, Alberta. Les adolescents (n = 136, 68 de chaque site d'étude, âgés de 13 à 19 ans) qui reçoivent un diagnostic de commotion cérébrale liée au sport et qui présentent des symptômes persistants depuis plus de 10 jours mais moins de 30 jours seront recrutés pour participer à l'étude. Les participants seront randomisés via un bloc permuté pour une intervention d'exercice aérobie d'intensité modérée (80 %) ou de faible intensité (60 %). Les deux groupes seront chargés d'effectuer leur programme respectif d'exercices aérobiques à domicile le jour suivant la fin de leur premier test sur tapis roulant. Les participants seront invités à faire de l'exercice à l'intensité prescrite pendant un maximum de 30 minutes par jour, 4 à 5 jours par semaine. Dans le cas peu probable où les participants se sentiraient incapables de poursuivre leur programme d'exercices à domicile, il leur sera demandé de reporter l'exercice jusqu'au lendemain. Les participants subiront des tests de diagnostic sur tapis roulant toutes les deux semaines, qui seront utilisés pour déterminer les augmentations de la tolérance à l'exercice et serviront de paramètre de récupération physiologique. Les tests sur tapis roulant seront également utilisés pour définir un nouveau seuil de fréquence cardiaque auquel une personne pourra continuer à faire de l'exercice pendant les deux semaines suivantes ou jusqu'à ce qu'elle reçoive une autorisation médicale pour lancer le protocole de retour au jeu. Le test sur tapis roulant est conçu pour représenter la forme d'exercice la plus similaire pour imiter le sport respectif d'un adolescent.

Les participants seront également invités à remplir les scores de symptômes SCAT5 avant et après les tests sur tapis roulant avec le questionnaire PedsQl. L'activité physique et cognitive autodéclarée sera suivie avec des journaux d'exercices quotidiens, ceux-ci seront utilisés en conjonction avec des accéléromètres Actigraph et des moniteurs de fréquence cardiaque qui serviront d'outils objectifs pour suivre la quantification de l'activité physique.

Sécurité et surveillance des données : L'équipe de l'étude de l'Université du Manitoba a effectué plus de 200 tests sur tapis roulant dans une population pédiatrique commotionnée sans aucun problème de sécurité ou de tolérabilité. Le personnel de l'étude sera qualifié pour effectuer des tests d'effort de manière sécuritaire selon les normes de pratique imposées par l'Université de Calgary et la Société canadienne de physiologie de l'exercice. Toutes les pratiques d'étude seront menées sous la supervision d'un médecin et d'un physiologiste de l'exercice qui sont formés à un niveau minimum de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) de niveau C et formés pour utiliser un défibrillateur externe automatisé (DEA). Tout le personnel de l'étude connaîtra l'emplacement et comment utiliser les DEA sur place. Des téléconférences mensuelles auront lieu entre l'équipe de recherche de l'Université du Manitoba et de l'Université de Calgary concernant la sécurité, la logistique et les bonnes manières d'effectuer des tests d'effort. Entre les deux sites, nous établirons un comité de sécurité et de surveillance des données pour assurer la sécurité de tous les patients. Ce groupe d'experts indépendants surveillera la sécurité des patients et l'efficacité du traitement pendant l'ECR en cours et rendra compte de ses conclusions aux chercheurs principaux. Le rôle du comité sera d'examiner et d'évaluer périodiquement les données recueillies jusqu'à présent pour toute préoccupation liée à la sécurité des patients ou à la conduite de l'étude. Si nécessaire, ils fourniront également des recommandations sur la poursuite, la modification ou l'arrêt de l'ECR.