Sub-maksimal træningsrecept hos unge med fysiologisk post-hjernerystelse lidelse

Forskningserklæring: Denne undersøgelse er en multicenter RCT. Formålet med RCT er at evaluere effektiviteten af ​​en moderat intensitet (80 % symptomtærskelpuls (HR), Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) 12-16) sub-symptom aerob træningsordination sammenlignet med en konservativ lavt niveau aerob træning træningsgruppe (60 % HR, Borg RPE 7-11) til tiden til lægegodkendelse for at vende tilbage til leg hos unge (i alderen 13-19) med foreslået fysiologisk post-hjernerystelseslidelse (P-PCD).

Sekundære mål er at 1) Måle overholdelsesmønstrene hos unge, som får ordineret et specifikt aerobt hjemmetræningsprogram. 2) Overvåg longitudinel symptomreduktion på Sports Concussion Assessment Tool 5 (SCAT5) (uge 0 og medicinsk clearance) 3) Spor longitudinelle ændringer i patientrapporterede udfald (symptomer) ved brug af spørgeskemaet Pediatric Quality of Life (PedsQL). 4) Evaluer sammenhængen mellem kognitiv aktivitet og tid til at modtage lægegodkendelse for at vende tilbage til sport.

Metoder: En multisite RCT vil blive udført på Pan Am Concussion Program, Winnipeg, Manitoba og Sports Injury Prevention Research Centre/Acute Sport Concussion Clinic, Sports Medicine Centre, Fakultet for Kinesiologi, University of Calgary, Calgary, Alberta. Unge (n=136, 68 fra hvert undersøgelsessted, i alderen 13-19 år), som er diagnosticeret med en sportsrelateret hjernerystelse og har vedvarende symptomer i mere end 10 dage, men mindre end 30 dage, vil blive rekrutteret til undersøgelsesdeltagelse. Deltagerne vil blive randomiseret via permuteret blokering til enten en moderat intensitet (80 %) eller en lav intensitet (60 %) aerob træningsintervention. Begge grupper vil blive instrueret i at udføre deres respektive aerobe træningsprogram til hjemmet dagen efter at have gennemført deres første løbebåndstest. Deltagerne vil blive instrueret i at træne med deres foreskrevne intensitet i maksimalt 30 minutter om dagen, 4-5 dage om ugen. I det usandsynlige tilfælde, hvor deltagerne føler sig ude af stand til at fortsætte deres hjemmetræningsprogram, vil de blive bedt om at udskyde træningen til næste dag. Deltagerne vil gennemgå diagnostiske løbebåndstest hver anden uge, som vil blive brugt til at bestemme stigninger i træningstolerance og tjene som en parameter for fysiologisk restitution. Løbebåndstestene vil også blive brugt til at indstille en ny tærskelpuls, som en person kan fortsætte med at træne ved i de følgende to uger, eller indtil han modtager lægegodkendelse for at starte protokollen for tilbagevenden til spillet. Løbebåndstesten er lavet til at repræsentere den mest lignende træningsform til at efterligne en teenagers respektive sport.

Deltagerne vil også blive bedt om at udfylde SCAT5-symptomresultaterne før og efter løbebåndstest sammen med PedsQl-spørgeskemaet. Selvrapporteret fysisk og kognitiv aktivitet vil blive sporet med daglige træningslogs, disse vil blive brugt i forbindelse med Actigraph accelerometre og pulsmålere, som vil tjene som objektive værktøjer til at spore kvantificeringen af ​​fysisk aktivitet.

Datasikkerhed og overvågning: Undersøgelsesholdet ved University of Manitoba har udført over 200 løbebåndstest i en pædiatrisk hjernerystelsespopulation uden udfordringer med hensyn til sikkerhed eller tolerabilitet. Studiepersonalet vil være kvalificeret til at udføre træningsstresstest på en sikker måde baseret på praksisstandarder pålagt af University of Calgary og Canadian Society for Exercise Physiology. Al undersøgelsespraksis vil blive udført under opsyn af en læge og træningsfysiolog, som er uddannet på et minimumsniveau af hjerte-lunge-redning (CPR) niveau C og trænet til at bruge en automatisk ekstern defibrillator (AED). Alt studiepersonale vil kende placeringen og hvordan man bruger AED'erne på stedet. Der vil blive afholdt månedlige telekonferencer mellem forskerholdet ved University of Manitoba og University of Calgary vedrørende sikkerhed, logistik og korrekte måder at udføre træningstest på. Mellem begge steder vil vi etablere et datasikkerheds- og overvågningsudvalg for at sikre sikkerheden for alle patienter. Denne uafhængige gruppe af eksperter vil overvåge patientsikkerhed og behandlingseffektivitet under den igangværende RCT og rapportere deres resultater til de primære efterforskere. Udvalgets rolle vil være periodisk at gennemgå og evaluere de data, der er indsamlet indtil videre, for eventuelle bekymringer relateret til patientsikkerhed eller undersøgelsesudførelse. Om nødvendigt vil de også give anbefalinger om fortsættelse, ændring eller afslutning af RCT.