Sub-maksimal treningsresept hos ungdom med fysiologisk post-hjernerystelse lidelse

Forskningsuttalelse: Denne studien er en multisenter RCT. Hensikten med RCT er å evaluere effekten av en moderat intensitet (80 % symptomterskelpuls (HR), Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) 12-16) subsymptomer på resept for aerob trening sammenlignet med en konservativ lavnivå aerob trening treningsgruppe (60 % HR, Borg RPE 7-11) i tide til medisinsk godkjenning for å komme tilbake til lek hos ungdom (i alderen 13-19) med foreslått fysiologisk post-hjernerystelsesforstyrrelse (P-PCD).

Sekundære mål er å 1) Måle etterlevelsesmønsteret til ungdom som er foreskrevet et spesifikt aerobic hjemmetreningsprogram. 2) Overvåk longitudinell symptomreduksjon på Sport Concussion Assessment Tool 5 (SCAT5) (uke 0 og medisinsk klarering) 3) Spor longitudinelle endringer i pasientrapporterte utfall (symptomer) gjennom bruk av spørreskjemaet Pediatric Quality of Life (PedsQL). 4) Evaluer sammenhengen mellom kognitiv aktivitet og tid til å motta medisinsk godkjenning for å returnere til idrett.

Metoder: En multisite RCT vil bli utført ved Pan Am Concussion Program, Winnipeg, Manitoba og Sport Injury Prevention Research Centre/Acute Sport Concussion Clinic, Sport Medicine Centre, Fakultet for kinesiologi, University of Calgary, Calgary, Alberta. Ungdom (n=136, 68 fra hvert studiested, i alderen 13-19 år) som er diagnostisert med en sportsrelatert hjernerystelse og har pågående symptomer i mer enn 10 dager, men mindre enn 30 dager, vil bli rekruttert for studiedeltakelse. Deltakerne vil bli randomisert via permutert blokkering til enten en moderat intensitet (80 %) eller en lav intensitet (60 %) aerobic treningsintervensjon. Begge gruppene vil bli instruert til å utføre sitt respektive hjemme-aerobic treningsprogram begynnelsen dagen etter å ha fullført sin første tredemølletest. Deltakerne vil bli instruert til å trene med foreskrevet intensitet i maksimalt 30 minutter om dagen, 4-5 dager i uken. I det usannsynlige tilfellet hvor deltakerne føler seg ute av stand til å fortsette hjemmetreningsprogrammet, vil de bli bedt om å utsette treningen til neste dag. Deltakerne vil gjennomgå diagnostiske tredemølletester annenhver uke, som vil bli brukt til å bestemme økninger i treningstoleranse og tjene som en parameter for fysiologisk restitusjon. Tredemølletestene vil også bli brukt til å sette en ny terskel for hjertefrekvens for en person å fortsette å trene på de neste to ukene eller inntil han mottar medisinsk godkjenning for å starte retur-til-spill-protokollen. Tredemølletesten er laget for å representere den mest liknende treningsformen for å etterligne en ungdoms respektive idrett.

Deltakerne vil også bli bedt om å fylle ut SCAT5-symptomresultatene før og etter tredemølletesting sammen med PedsQl-spørreskjemaet. Selvrapportert fysisk og kognitiv aktivitet vil bli sporet med daglige treningslogger, disse vil bli brukt i forbindelse med Actigraph akselerometre og pulsmålere som vil tjene som objektive verktøy for å spore kvantifisering av fysisk aktivitet.

Datasikkerhet og overvåking: Studieteamet ved University of Manitoba har utført over 200 tredemølletester i en pediatrisk hjernerystelsespopulasjon uten utfordringer med hensyn til sikkerhet eller tolerabilitet. Studiepersonalet vil være kvalifisert til å utføre treningsstresstester på en sikker måte basert på standarder for praksis pålagt av University of Calgary og Canadian Society for Exercise Physiology. All studiepraksis vil bli utført under tilsyn av en lege og treningsfysiolog som er opplært på et minimumsnivå av hjerte-lunge-redning (HLR) nivå C og opplært til å bruke en automatisk ekstern defibrillator (AED). Alt studiepersonell vil vite plasseringen og hvordan man bruker AED-ene på stedet. Månedlige telekonferanser vil bli holdt mellom forskerteamet ved University of Manitoba og University of Calgary angående, sikkerhet, logistikk og riktige måter å gjennomføre treningstester på. Mellom begge nettstedene vil vi etablere en datasikkerhets- og overvåkingskomité for å sikre sikkerheten til alle pasienter. Denne uavhengige ekspertgruppen vil overvåke pasientsikkerhet og behandlingseffektivitet under den pågående RCT og rapportere funnene sine til primæretterforskerne. Komiteens rolle vil være å periodisk gjennomgå og evaluere dataene som er samlet inn så langt for eventuelle bekymringer knyttet til pasientsikkerhet eller studieoppførsel. Om nødvendig vil de også gi anbefalinger om fortsettelse, modifikasjon eller avslutning av RCT.