Indices combinés de volume placentaire et de débit vasculaire Doppler puissance 3D au cours du premier trimestre de la grossesse en tant que prédicteurs de la prééclampsie ?.

Évaluation échographique : La femme a subi un examen échographique abdominal comprenant des techniques Doppler couleur à la période de 11 à 14 semaines de gestation pour évaluer les données suivantes :

• L'âge gestationnel a été déterminé à partir du début de la dernière période menstruelle normale; des mesures de la longueur couronne-croupe fœtale (CRL) ont été effectuées pour confirmer l'âge gestationnel fœtal.
• La viabilité fœtale et la recherche minutieuse de toute anomalie fœtale présente.
• La mesure de l'indice de pulsatilité (PI), de l'indice de résistance (RI) dans les artères utérines tant du côté gauche que droit, détecte la présence d'encoche et détermine si elle est unilatérale ou bilatérale.
• La durée de l'examen était d'environ 20 minutes.
• L'équipement à ultrasons utilisé à la fois pour l'échographie abdominale et la technique Doppler couleur était un échographe GE (modèle ??) équipé d'options Doppler pulsé et couleur avec une fréquence de sonde de 7 MHz.

Une échographie trans-abdominale a été réalisée avec la femme placée en position allongée ou semi-allongée et effectuée pour la mesure du CRL fœtal et le diagnostic de toute malformation fœtale majeure et la mesure de l'UtA-PI et de l'UtA-RI. Une coupe sagittale de l'utérus a été obtenue pour les études Doppler, et le canal cervical et l'orifice cervical interne ont été identifiés. Le transducteur a été légèrement incliné d'un côté à l'autre et une cartographie de flux de couleur a été utilisée pour identifier chaque UtA le long du col de l'utérus et de l'utérus au niveau de l'orifice interne.

la porte d'échantillonnage réglée à 2 mm pour couvrir l'ensemble du vaisseau et des précautions ont été prises pour s'assurer que l'angle d'insonation était inférieur à 60◦. Lorsque trois formes d'onde consécutives similaires ont été obtenues, les valeurs UtA-PI et UtA-RI ont été mesurées, et les moyennes UtA-PI et UtA-RI des artères gauche et droite ont été calculées.

Le Doppler de l'artère utérine a été obtenu chez la patiente en position semi-allongée selon une technique précédemment décrite [14]. Une vue sagittale de l'utérus et du canal cervical a été obtenue et une cartographie de flux de couleur a été utilisée pour identifier les artères utérines courant le long du col de l'utérus et de l'utérus. Le volume d'échantillon Doppler pulsé a été placé sur la branche ascendante de l'artère utérine la plus proche de l'orifice interne. L'indice de pulsatilité (PI = S _ D/M) a été mesuré sur trois courbes consécutives et la valeur moyenne entre les artères gauche et droite a été calculée. La présence d'une encoche diastolique précoce dans les formes d'onde a été enregistrée. Une valeur anormale était considérée comme un IP moyen supérieur à 2,36 correspondant au 95ème centile d'une étude transversale portant sur 3045 grossesses

Échographie transabdominale 3D du volume placentaire : le transducteur avec une vessie pleine et le transducteur placé perpendiculairement au placenta pour voir tout le placenta. Les ajustements au balayage placentaire 3D étaient un angle de 70° et une région d'intérêt maximale qui permettait la surface placentaire complète. Les limites externes du placenta étaient définies par la plaque basale et la plaque chorionique excluant le myomètre. Une autre acquisition était faite, si les critères de qualité n'étaient pas atteints.

Après échographie, le volume placentaire a été calculé avec le logiciel 4D View (GE Healthcare) par un seul opérateur. Le calcul a été fait deux fois en utilisant la même image, et le temps passé a été enregistré. Le mode VOCAL avec un angle de rotation de 30° a été choisi ; le plan axial était la référence ; et les étriers ont été placés de chaque côté du placenta. Avec 6 avions, il a été possible de reconstituer le volume mesuré en centimètres cubes