Kombinovaný 3D Power Dopplerův objem placenty a indexy vaskulárního průtoku v prvním trimestru těhotenství jako prediktor preeklampsie?.

Ultrasonografické vyšetření: Žena podstoupila ultrasonografické vyšetření břicha včetně barevných dopplerovských technik v období 11-14 týdnů gestace ke zhodnocení následujících údajů:

• Gestační věk byl stanoven od začátku poslední normální menstruace; pro potvrzení gestačního věku plodu byla provedena měření fetální temeno-kobylkové délky (CRL).
• Životaschopnost plodu a pečlivé pátrání po jakýchkoli přítomných abnormalitách plodu.
• Měření indexu pulsatility (PI), indexu odporu (RI) v děložních tepnách na levé i pravé straně, detekce přítomnosti zářezu a určení, zda je jednostranný nebo oboustranný.
• Doba vyšetření byla přibližně 20 minut.
• Ultrazvukovým zařízením použitým pro sonografii břicha i barevnou dopplerovskou techniku ​​byl GE ultrazvukový přístroj (model?? ) vybavený pulzními a barevnými dopplerovskými možnostmi s frekvencí sondy 7 MHz.

Transabdominální ultrazvukové vyšetření bylo provedeno s ženou uloženou v lehu nebo pololeži a bylo provedeno za účelem měření fetálního CRL a diagnostiky jakýchkoli závažných defektů plodu a měření UtA-PI & UtA-RI. Pro dopplerovské studie byl získán sagitální řez dělohy a byl identifikován cervikální kanál a vnitřní cervikální os. Snímač byl jemně nakloněn ze strany na stranu a k identifikaci každého UtA podél strany děložního čípku a dělohy na úrovni vnitřního os bylo použito barevné mapování toku.

vzorkovací brána byla nastavena na 2 mm, aby pokryla celou nádobu a bylo dbáno na to, aby úhel insonace byl menší než 60◦. Když byly získány tři podobné po sobě jdoucí křivky, byly změřeny UtA-PI a UtA-RI a byly vypočteny průměrné UtA-PI a UtA-RI levé a pravé tepny.

Uterinní arterie Doppler byl získán s pacientkou v poloze pololežící podle dříve popsané techniky [14]. Byl získán sagitální pohled na dělohu a cervikální kanál a bylo použito barevné mapování toku k identifikaci děložních tepen, které se vracejí podél strany děložního čípku a dělohy. Pulzní dopplerovský objem vzorku byl umístěn na vzestupnou větev děložní tepny nejblíže vnitřnímu os. Index pulsatility (PI = S _ D/M) byl měřen na třech po sobě jdoucích křivkách a byla vypočtena střední hodnota mezi levou a pravou tepnou. Byla zaznamenána přítomnost časného diastolického zářezu ve křivkách. Abnormální hodnota byla považována za střední hodnotu PI vyšší než 2,36 odpovídající 95. centilu průřezové studie na 3045 těhotenstvích

3D transabdominální ultrazvuk objemu placenty: snímač s plným močovým měchýřem a snímač umístěný kolmo na placentu, aby byla vidět celá placenta. Úpravy 3D placentárního skenu byly úhel 70° a maximální oblast zájmu, která umožňovala celý povrch placenty. Vnější hranice placenty byly definovány bazální ploténkou a choriovou ploténkou bez myometria. Další akvizice byla provedena, pokud nebyla splněna kritéria kvality.

Po sonografii byl objem placenty vypočten pomocí softwaru 4D View (GE Healthcare) jediným operátorem. Výpočet byl proveden dvakrát za použití stejného obrázku a byl zaznamenán čas strávený. Byl zvolen režim VOCAL s úhlem natočení 30°; axiální rovina byla referenční; a kalipery byly umístěny na obě strany placenty. Se 6 rovinami bylo možné rekonstruovat objem měřený v kubických centimetrech