Комбинированные показатели плацентарного объема и сосудистого кровотока в 3D-энергетической допплерографии в первом триместре беременности как предикторы преэклампсии?

Ультрасонографическое обследование: женщине было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, включая цветовую допплерографию, на сроке 11-14 недель беременности для оценки следующих данных:

• Гестационный возраст определяли от начала последней нормальной менструации; измерения длины темени-крестца плода (CRL) были выполнены для подтверждения гестационного возраста плода.
• Жизнеспособность плода и тщательный поиск любых присутствующих аномалий плода.
• Измерение индекса пульсации (PI), индекса резистентности (RI) в маточных артериях как с левой, так и с правой стороны, выявление наличия надреза и определение его одностороннего или двустороннего характера.
• Время осмотра около 20 минут.
• Ультразвуковое оборудование, используемое как для абдоминальной сонографии, так и для метода цветного доплера, представляло собой ультразвуковой аппарат GE (модель ?? ), оснащенный опциями импульсного и цветного доплера, с частотой зонда 7 МГц.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводилось, когда женщину помещали в лежачее или полулежачее положение, и проводили для измерения CRL плода и диагностики любых крупных дефектов плода, а также измерения UtA-PI и UtA-RI. Для допплерографии был получен сагиттальный срез матки, идентифицированы цервикальный канал и внутренний зев шейки матки. Датчик осторожно наклоняли из стороны в сторону и использовали цветное картирование потока для идентификации каждой UtA вдоль боковой поверхности шейки матки и матки на уровне внутреннего зева.

ворота для отбора проб были установлены на 2 мм, чтобы покрыть весь сосуд, и были предприняты меры для обеспечения того, чтобы угол инсонации был менее 60 ◦ . Когда были получены три одинаковых последовательных кривых, измеряли UtA-PI и UtA-RI и рассчитывали средние UtA-PI и UtA-RI левой и правой артерий.

Допплерографию маточных артерий проводили в полулежачем положении пациентки по ранее описанной методике [14]. Была получена сагиттальная проекция матки и цервикального канала, а цветное картирование потока использовалось для идентификации маточных артерий, проходящих вдоль шейки матки и матки. Объем импульсной доплеровской пробы помещали на восходящую ветвь маточной артерии, ближайшую к внутреннему зеву. Индекс пульсации (PI = S _ D/M) измеряли на трех последовательных кривых и рассчитывали среднее значение между левой и правой артериями. Было зафиксировано наличие ранней диастолической насечки на кривых. Аномальным значением считалось среднее значение PI более 2,36, соответствующее 95-му центилю перекрестного исследования 3045 беременностей.

3D трансабдоминальное УЗИ плацентарного объема: датчик с полным мочевым пузырем и датчик, расположенный перпендикулярно плаценте, чтобы увидеть всю плаценту. Корректировки 3D-сканирования плаценты включали угол 70° и максимальную область интереса, позволявшую полностью осмотреть поверхность плаценты. Внешние границы плаценты определялись базальной пластинкой и хорионической пластинкой, исключая миометрий. Другое приобретение было сделано, если критерии качества не были достигнуты.

После УЗИ объем плаценты рассчитывался с помощью программного обеспечения 4D View (GE Healthcare) одним оператором. Расчет проводился дважды с использованием одного и того же изображения, и затраченное время фиксировалось. Был выбран режим VOCAL с углом поворота 30°; осевая плоскость была опорной; и штангенциркули были помещены по обе стороны от плаценты. С помощью 6 плоскостей можно было реконструировать объем, измеренный в кубических сантиметрах.