Gecombineerde 3D Power Doppler Placenta-volume- en vasculaire flow-indices in het eerste trimester van de zwangerschap als voorspellers van pre-eclampsie?.

Echografisch onderzoek: De vrouw onderging een abdominaal echografisch onderzoek inclusief kleuren-Doppler-technieken tijdens de periode van 11-14 weken zwangerschap om de volgende gegevens te beoordelen:

• De zwangerschapsduur werd bepaald vanaf het begin van de laatste normale menstruatie; metingen van de foetale kruin-stuitlengte (CRL) werden gedaan om de zwangerschapsduur van de foetus te bevestigen.
• De levensvatbaarheid van de foetus en zorgvuldig zoeken naar eventuele foetale afwijkingen.
• Het meten van de pulsatiliteitsindex (PI), de weerstandsindex (RI) in de baarmoederslagaders zowel links als rechts, detectie op de aanwezigheid van inkepingen en bepalen of deze unilateraal of bilateraal is.
• De duur van het onderzoek was ongeveer 20 minuten.
• De echografie-apparatuur die werd gebruikt voor zowel abdominale echografie als kleuren-Doppler-techniek was een GE-echografiemachine (model ??) uitgerust met gepulseerde en kleuren-Doppler-opties die werden gebruikt met een sondefrequentie van 7 MHz.

Trans-abdominaal echografisch onderzoek werd uitgevoerd met de vrouw in een liggende of half liggende positie en werd uitgevoerd voor meting van foetale CRL en diagnose van eventuele ernstige foetale defecten en meting van UtA-PI & UtA-RI. Voor de Doppler-onderzoeken werd een sagittale doorsnede van de baarmoeder verkregen en werden het cervicale kanaal en de interne cervicale os geïdentificeerd. De transducer werd voorzichtig van de ene naar de andere kant gekanteld en er werd kleurflow mapping gebruikt om elke UtA langs de zijkant van de cervix en de baarmoeder ter hoogte van de interne os te identificeren.

de bemonsteringspoort was ingesteld op 2 mm om het hele vat te bestrijken en er werd voor gezorgd dat de insonatiehoek minder dan 60◦ was. Toen drie vergelijkbare opeenvolgende golfvormen waren verkregen, werden de UtA-PI en UtA-RI gemeten en werden de gemiddelde UtA-PI en UtA-RI van de linker en rechter slagaders berekend.

Baarmoederslagader Doppler werd verkregen met de patiënt in een halfliggende positie volgens een eerder beschreven techniek [14]. Er werd een sagittaal beeld van de baarmoeder en van het baarmoederhalskanaal verkregen en kleurstroomafbeeldingen werden gebruikt om de baarmoederslagaders te identificeren die langs de zijkant van de baarmoederhals en de baarmoeder stromen. Het gepulste Doppler-monstervolume werd geplaatst op de stijgende tak van de baarmoederslagader die zich het dichtst bij de interne os bevindt. De pulsatiliteitsindex (PI = S _ D/M) werd gemeten op drie opeenvolgende golfvormen en de gemiddelde waarde tussen de linker en rechter slagaders werd berekend. De aanwezigheid van een vroege diastolische inkeping in de golfvormen werd geregistreerd. Een abnormale waarde werd beschouwd als een gemiddelde PI van meer dan 2,36, overeenkomend met het 95e centiel van een cross-sectioneel onderzoek met 3045 zwangerschappen

3D transabdominale echografie van het placentavolume: de transducer met een volle blaas en de transducer loodrecht op de placenta geplaatst om de hele placenta te zien. De aanpassingen aan de 3D-placentascan waren een hoek van 70° en een maximaal interessegebied dat het volledige placenta-oppervlak mogelijk maakte. De externe grenzen van de placenta werden bepaald door de basale plaat en de chorionplaat exclusief het myometrium. Een andere acquisitie vond plaats als de kwaliteitscriteria niet werden behaald.

Na echografie werd het placentavolume berekend met 4D View-software (GE Healthcare) door een enkele operator. De berekening is twee keer gedaan met dezelfde afbeelding en de bestede tijd is geregistreerd. Er werd gekozen voor de VOCAL-modus met een draaihoek van 30°; het axiale vlak was de referentie; en de remklauwen werden aan weerszijden van de placenta geplaatst. Met 6 vlakken was het mogelijk om het volume gemeten in kubieke centimeters te reconstrueren