Kombinierte 3D-Power-Doppler-Plazentavolumen- und Gefäßflussindizes im ersten Schwangerschaftstrimester als Prädiktoren für Präeklampsie?.

Ultraschallbeurteilung: Die Frau wurde im Zeitraum von 11 bis 14 Schwangerschaftswochen einer abdominalen Ultraschalluntersuchung einschließlich Farbdoppler-Techniken unterzogen, um die folgenden Daten zu bewerten:

• Das Gestationsalter wurde vom Einsetzen der letzten normalen Menstruationsperiode bestimmt; Messungen der fetalen Scheitel-Steiß-Länge (CRL) wurden durchgeführt, um das fötale Gestationsalter zu bestätigen.
• Die fetale Lebensfähigkeit und sorgfältige Suche nach vorhandenen fetalen Anomalien.
• Die Messung des Pulsatilitätsindex (PI), des Widerstandsindex (RI) in den Uterusarterien sowohl auf der linken als auch auf der rechten Seite, Erkennung des Vorhandenseins einer Kerbe und Bestimmung, ob sie einseitig oder beidseitig ist.
• Die Untersuchungszeit betrug etwa 20 Minuten.
• Die Ultraschallausrüstung, die sowohl für die abdominale Sonographie als auch für die Farbdoppler-Technik verwendet wurde, war ein GE-Ultraschallgerät (Modell ??), das mit gepulsten und Farbdoppler-Optionen ausgestattet war, und es wurde mit einer Sondenfrequenz von 7 MHz verwendet.

Eine transabdominale Ultraschalluntersuchung wurde durchgeführt, wobei die Frau in einer liegenden oder halb liegenden Position platziert wurde, und zur Messung der fetalen CRL und Diagnose größerer fetaler Defekte und Messung von UtA-PI und UtA-RI durchgeführt. Für die Doppler-Untersuchungen wurde ein Sagittalschnitt des Uterus erhalten, und der Zervikalkanal und der innere Muttermund wurden identifiziert. Der Schallkopf wurde leicht von einer Seite zur anderen geneigt, und es wurde eine Farbflussabbildung verwendet, um jeden UtA entlang der Seite des Gebärmutterhalses und des Uterus auf Höhe des inneren Muttermundes zu identifizieren.

Der Probenschieber wurde auf 2 mm eingestellt, um den gesamten Behälter abzudecken, und es wurde darauf geachtet, dass der Einschallwinkel weniger als 60° betrug. Wenn drei ähnliche aufeinanderfolgende Wellenformen erhalten worden waren, wurden UtA-PI und UtA-RI gemessen und die mittleren UtA-PI und UtA-RI der linken und rechten Arterie berechnet.

Uterusarterien-Doppler wurde mit der Patientin in halbliegender Position nach einer zuvor beschriebenen Technik erhalten [14]. Eine sagittale Ansicht des Uterus und des Zervikalkanals wurde erhalten, und Farbflusskartierung wurde verwendet, um die Uterusarterien zu identifizieren, die entlang der Seite des Gebärmutterhalses und des Uterus verlaufen. Das gepulste Doppler-Probenvolumen wurde auf den aufsteigenden Ast der Uterusarterie platziert, der dem inneren Muttermund am nächsten liegt. Der Pulsatilitätsindex (PI = S _ D/M) wurde bei drei aufeinanderfolgenden Wellenformen gemessen und der Mittelwert zwischen der linken und rechten Arterie wurde berechnet. Das Vorhandensein einer frühdiastolischen Kerbe in den Wellenformen wurde aufgezeichnet. Als abnormaler Wert wurde ein mittlerer PI von mehr als 2,36 angesehen, was der 95. Perzentile einer Querschnittsstudie mit 3045 Schwangerschaften entspricht

Transabdominaler 3D-Ultraschall des Plazentavolumens: der Schallkopf mit voller Blase und der Schallkopf senkrecht zur Plazenta platziert, um die gesamte Plazenta zu sehen. Die Anpassungen des 3D-Plazentascans waren ein Winkel von 70° und ein maximaler interessierender Bereich, der die gesamte Plazentaoberfläche zuließ. Die äußeren Grenzen der Plazenta wurden durch die Basalplatte und die Chorionplatte ohne das Myometrium definiert. Bei Nichterreichen der Qualitätskriterien wurde eine weitere Akquisition durchgeführt.

Nach der Sonographie wurde das Plazentavolumen mit der Software 4D View (GE Healthcare) von einem einzigen Bediener berechnet. Die Berechnung wurde zweimal mit demselben Bild durchgeführt und die aufgewendete Zeit aufgezeichnet. Gewählt wurde der VOCAL-Modus mit einem Drehwinkel von 30°; die axiale Ebene war die Referenz; und die Bremssättel wurden auf beiden Seiten der Plazenta platziert. Mit 6 Ebenen konnte das in Kubikzentimetern gemessene Volumen rekonstruiert werden