Kombinerade 3D Power Doppler-placentalvolym- och vaskulärt flödesindex i graviditetens första trimester som prediktorer för havandeskapsförgiftning?.

Ultraljudsbedömning: Kvinnan genomgick en ultraljudsundersökning av buken inklusive färg-Doppler-tekniker vid 11-14 veckors graviditet för att bedöma följande data:

• Gestationsåldern bestämdes från början av den sista normala menstruationsperioden; mätningar av fetal crown-rump length (CRL) gjordes för att bekräfta fostrets graviditetsålder.
• Fostrets livsduglighet och noggrann sökning efter eventuella fosteravvikelser närvarande.
• Mätningen av pulsatilitetsindex (PI), motståndsindex (RI) i livmoderns artärer både på vänster och höger sida, detektering av närvaron av hack och avgör om det är unilateralt eller bilateralt.
• Undersökningstiden var cirka 20 minuter.
• Ultraljudsutrustningen som användes för både abdominal sonografi och färgdopplerteknik var GE ultraljudsmaskin (modell?? ) utrustad med pulserande och färgdoppleralternativ användes med sondfrekvensen 7 MHz.

Transabdominal ultraljudsundersökning utfördes med kvinnan placerad i liggande eller halvt liggande ställning & utfördes för mätning av foster-CRL och diagnos av eventuella större fosterdefekter och mätning av UtA-PI & UtA-RI. En sagittal sektion av livmodern erhölls för Doppler-studierna, och den cervikala kanalen och det inre cervikala os identifierades. Givaren lutades försiktigt från sida till sida och färgflödeskartläggning användes för att identifiera varje UtA längs sidan av livmoderhalsen och livmodern i nivå med det interna os.

provtagningsöppningen inställd på 2 mm för att täcka hela kärlet och man såg till att insonationsvinkeln var mindre än 60◦. När tre liknande på varandra följande vågformer hade erhållits mättes UtA-PI och UtA-RI och medelvärdet för UtA-PI och UtA-RI för vänster och höger artärer beräknades.

Uterin artär Doppler erhölls med patienten i halvliggande position enligt en tidigare beskriven teknik [14]. En sagittal vy av livmodern och av livmoderhalskanalen erhölls och färgflödeskartläggning användes för att identifiera livmoderartärerna som löper längs sidan av livmoderhalsen och livmodern. Den pulserade Doppler-provvolymen placerades på den uppåtgående grenen av livmoderartären närmast det inre os. Pulsatilitetsindexet (PI = S _ D/M) mättes på tre på varandra följande vågformer och medelvärdet mellan vänster och höger artär beräknades. Närvaron av en tidig diastolisk skåra i vågformerna registrerades. Ett onormalt värde ansågs vara ett genomsnittligt PI större än 2,36 motsvarande den 95:e centilen i en tvärsnittsstudie på 3045 graviditeter

3D transabdominalt ultraljud av placentavolymen: givaren med full blåsa och givaren placerad vinkelrätt mot placentan för att se hela placentan. Justeringarna av 3D-placentaskanning var en vinkel på 70° och en maximal region av intresse som tillät hela placentaytan. De yttre gränserna för placentan definierades av basalplattan och korionplattan exklusive myometrium. Ytterligare ett förvärv gjordes om kvalitetskriterierna inte uppfylldes.

Efter sonografi beräknades placentavolymen med programvaran 4D View (GE Healthcare) av en enda operatör. Beräkningen gjordes två gånger med samma bild, och tiden som spenderades registrerades. VOCAL-läget med en rotationsvinkel på 30° valdes; det axiella planet var referensen; och bromsoken placerades på vardera sidan av moderkakan. Med 6 plan var det möjligt att rekonstruera volymen mätt i kubikcentimeter