Połączone wskaźniki objętości łożyska i przepływu naczyniowego 3D Power Doppler w pierwszym trymestrze ciąży jako predyktory stanu przedrzucawkowego?

Ocena ultrasonograficzna: Kobieta została poddana badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej z zastosowaniem techniki kolorowego Dopplera w okresie 11-14 tygodni ciąży w celu oceny następujących danych:

• Wiek ciążowy określano od początku ostatniej normalnej miesiączki; wykonano pomiary długości korony-zadu płodu (CRL) w celu potwierdzenia wieku ciążowego płodu.
• Żywotność płodu i staranne poszukiwanie wszelkich nieprawidłowości płodu.
• Pomiar wskaźnika pulsacji (PI), wskaźnika oporu (RI) w tętnicach macicznych zarówno po stronie lewej, jak i prawej, wykrycie obecności wcięcia i określenie, czy jest ono jednostronne, czy obustronne.
• Czas badania wynosił około 20 minut.
• Sprzętem ultrasonograficznym używanym zarówno do USG jamy brzusznej, jak i techniki kolorowego Dopplera był aparat USG firmy GE (model??) wyposażony w opcję pulsacyjnego i kolorowego Dopplera z częstotliwością sondy 7 MHz.

Wykonano przezbrzuszne badanie ultrasonograficzne kobiety ułożonej w pozycji leżącej lub półleżącej w celu pomiaru CRL płodu i rozpoznania ewentualnych większych wad płodu oraz pomiaru UtA-PI i UtA-RI. Pobrano przekrój strzałkowy macicy do badań dopplerowskich, zidentyfikowano kanał szyjki macicy i wewnętrzne ujście szyjki macicy. Przetwornik delikatnie przechylano z boku na bok i stosowano mapowanie przepływu kolorów w celu zidentyfikowania każdego UtA wzdłuż boku szyjki macicy i macicy na poziomie ujścia wewnętrznego.

bramkę próbkującą ustawiono na 2 mm, aby pokryć całe naczynie i zadbano o to, aby kąt naświetlania był mniejszy niż 60◦. Po uzyskaniu trzech kolejnych podobnych krzywych zmierzono UtA-PI i UtA-RI oraz obliczono średnie UtA-PI i UtA-RI lewej i prawej tętnicy.

Badanie Dopplera tętnic macicznych wykonano u pacjentki w pozycji półleżącej zgodnie z wcześniej opisaną techniką [14]. Uzyskano projekcję strzałkową macicy i kanału szyjki macicy oraz zastosowano mapowanie przepływu kolorów w celu zidentyfikowania tętnic macicznych biegnących wzdłuż boku szyjki macicy i macicy. Objętość próbki poddanej impulsowemu badaniu Dopplera umieszczono na gałęzi wstępującej tętnicy macicznej najbliżej ujścia wewnętrznego. Zmierzono wskaźnik pulsacji (PI = S _ D/M) na trzech kolejnych falach i obliczono średnią wartość między lewą i prawą tętnicą. Rejestrowano obecność karbu wczesnorozkurczowego na krzywych. Za nieprawidłową wartość uznano średni PI większy niż 2,36 odpowiadający 95. centylowi badania przekrojowego obejmującego 3045 ciąż

USG przezbrzuszne 3D objętości łożyska: głowica przy pełnym pęcherzu i głowica umieszczona prostopadle do łożyska, aby zobaczyć całe łożysko. Korekty skanu łożyska 3D obejmowały kąt 70° i maksymalny obszar zainteresowania, który pozwalał na pełną powierzchnię łożyska. Zewnętrzne granice łożyska zostały określone przez płytkę podstawną i płytkę kosmówki z wyłączeniem mięśniówki macicy. Dokonano kolejnej akwizycji, jeśli kryteria jakościowe nie zostały spełnione.

Po ultrasonografii objętość łożyska została obliczona za pomocą oprogramowania 4D View (GE Healthcare) przez jednego operatora. Obliczenia wykonano dwukrotnie przy użyciu tego samego obrazu i zarejestrowano spędzony czas. Wybrano tryb VOCAL z kątem obrotu 30°; płaszczyzna osiowa była odniesieniem; a zaciski umieszczono po obu stronach łożyska. Przy pomocy 6 płaszczyzn udało się odtworzyć objętość mierzoną w centymetrach sześciennych