Volume placentare combinato 3D Power Doppler e indici di flusso vascolare nel primo trimestre di gravidanza come predittori di preeclampsia?.

Valutazione ecografica: la donna è stata sottoposta a un esame ecografico addominale comprendente tecniche color-Doppler nel periodo di 11-14 settimane di gestazione per valutare i seguenti dati:

• L'età gestazionale è stata determinata dall'inizio dell'ultimo periodo mestruale normale; sono state effettuate misurazioni della lunghezza corona-groppa fetale (CRL) per confermare l'età gestazionale fetale.
• La vitalità fetale e la ricerca attenta di eventuali anomalie fetali presenti.
• La misurazione dell'indice di pulsatilità (PI), dell'indice di resistenza (RI) nelle arterie uterine sia a destra che a sinistra, rileva la presenza di notch e determina se è unilaterale o bilaterale.
• Il tempo di esame è stato di circa 20 minuti.
• L'apparecchiatura ecografica utilizzata sia per l'ecografia addominale che per la tecnica color Doppler era l'ecografo GE (modello??) dotato di opzioni pulsate e color Doppler è stato utilizzato con la frequenza della sonda di 7 MHz.

L'ecografia transaddominale è stata eseguita con la donna posta in posizione sdraiata o semi sdraiata ed eseguita per la misurazione del CRL fetale e la diagnosi di eventuali principali difetti fetali e la misurazione di UtA-PI e UtA-RI. È stata ottenuta una sezione sagittale dell'utero per gli studi Doppler e sono stati identificati il ​​canale cervicale e l'orifizio cervicale interno. Il trasduttore è stato inclinato delicatamente da un lato all'altro ed è stata utilizzata la mappatura del flusso di colore per identificare ciascuna UtA lungo il lato della cervice e dell'utero a livello dell'orifizio interno.

la porta di campionamento è stata impostata a 2 mm per coprire l'intero vaso ed è stata prestata attenzione per garantire che l'angolo di insonazione fosse inferiore a 60◦. Quando sono state ottenute tre forme d'onda consecutive simili, sono stati misurati l'UtA-PI e l'UtA-RI e sono state calcolate le medie UtA-PI e UtA-RI delle arterie sinistra e destra.

Il Doppler dell'arteria uterina è stato ottenuto con la paziente in posizione semisdraiata seguendo una tecnica precedentemente descritta [14]. È stata ottenuta una vista sagittale dell'utero e del canale cervicale ed è stata utilizzata la mappatura del flusso di colore per identificare le arterie uterine che scorrono lungo il lato della cervice e dell'utero. Il volume del campione pulsato Doppler è stato posizionato sul ramo ascendente dell'arteria uterina più vicino al sistema operativo interno. L'indice di pulsatilità (PI = S _ D/M) è stato misurato su tre forme d'onda consecutive ed è stato calcolato il valore medio tra le arterie sinistra e destra. È stata registrata la presenza di una tacca diastolica precoce nelle forme d'onda. Un valore anomalo è stato considerato un PI medio maggiore di 2,36 corrispondente al 95° percentile di uno studio trasversale su 3045 gravidanze

Ecografia transaddominale 3D del volume placentare: il trasduttore a vescica piena e il trasduttore posizionato perpendicolarmente alla placenta per vedere l'intera placenta. Le regolazioni alla scansione placentare 3D erano un angolo di 70° e una regione di interesse massima che consentiva l'intera superficie placentare. I limiti esterni della placenta erano definiti dal piatto basale e dal piatto corionico escluso il miometrio. Un'altra acquisizione è stata effettuata, se i criteri di qualità non sono stati raggiunti.

Dopo l'ecografia, il volume placentare è stato calcolato con il software 4D View (GE Healthcare) da un singolo operatore. Il calcolo è stato eseguito due volte utilizzando la stessa immagine e il tempo trascorso è stato registrato. È stata scelta la modalità VOCAL con un angolo di rotazione di 30°; il piano assiale era il riferimento; e le pinze sono state posizionate su entrambi i lati della placenta. Con 6 piani è stato possibile ricostruire il volume misurato in centimetri cubi