Projet de formation REACH sur les biais implicites

Malgré des améliorations substantielles de la santé globale de notre pays, les disparités raciales et ethniques en matière de santé et de soins de santé restent omniprésentes. Les disparités sont apparentes après avoir contrôlé l'accès aux soins, l'assurance, le revenu, les préférences des patients et les besoins cliniques, ce qui suggère que les prestataires et les systèmes de santé sont des contributeurs importants aux disparités raciales dans les soins de santé. Dans son rapport historique, "Unequal Treatment", l'Institute of Medicine a conclu que les prestataires contribuent aux disparités par les effets de biais implicites. Un biais implicite se produit lorsque des pensées et des sentiments en dehors de la conscience et du contrôle conscients affectent le jugement et/ou le comportement. Il est étroitement lié aux stéréotypes, mais pas nécessairement associé à un préjugé explicite (c'est-à-dire un préjugé). Cela conduit à des "angles morts" involontaires chez pratiquement chacun d'entre nous. Les préjugés raciaux implicites chez les prestataires sont associés au fait que les Noirs (par rapport aux Blancs) connaissent une communication centrée sur le patient plus faible, de pires relations médecin-patient, une plus faible confiance dans le médecin et de moins bons résultats de santé. Par conséquent, pour remédier aux disparités en matière de santé, il existe un besoin urgent d'interventions qui s'attaquent aux biais implicites dans les soins de santé.

Dans toute la société, la formation sur les préjugés implicites est de plus en plus utilisée dans les services publics, les entreprises et les établissements de santé pour accroître la conscience de soi et fournir des outils d'autogestion pour éviter les actions basées sur des préjugés implicites. Bien que de telles interventions soient bien conçues et attrayantes intuitivement, elles n'ont pas été rigoureusement testées. Afin d'optimiser l'utilisation et d'assurer un soutien soutenu à une telle formation, son efficacité doit être rigoureusement démontrée. L'objectif global est de tester l'hypothèse selon laquelle la formation sur les préjugés implicites pour les prestataires de soins de santé réduira les disparités raciales/ethniques dans les soins centrés sur le patient. Avant que les enquêteurs puissent tester définitivement cette hypothèse, un travail de base supplémentaire doit être fait.

Ce projet fournira les preuves préliminaires nécessaires pour finalement évaluer une intervention de formation sur les préjugés implicites dans un essai clinique pragmatique et randomisé mené au niveau du système de santé. Pour ce faire, les enquêteurs atteindront ces objectifs spécifiques :

Objectif 1. Identifier les préférences des patients pour les constructions et les résultats associés, qui reflètent l'expression d'un biais implicite dans les rencontres cliniques. Les enquêteurs utiliseront des méthodes qualitatives pour recueillir des données sur les éléments associés à la perception par le patient d'un biais implicite (par ex. communication, respect, approche centrée sur le patient) pour s'assurer que nos résultats sélectionnés reflètent l'étendue des préoccupations des patients.

Objectif 2. Affiner une intervention existante sur les biais implicites avec la contribution des prestataires, des parties prenantes du système de santé et une consultation d'experts. Les enquêteurs mèneront une série d'entretiens semi-structurés pour recueillir les idées des parties prenantes sur la meilleure façon d'affiner la conception de notre intervention existante sur les biais implicites afin de s'assurer que nous avons abordé les facilitateurs potentiels et les obstacles à l'adoption, à l'utilisation et à la durabilité.

Objectif 3. Dans un essai pilote, déterminer la faisabilité de fournir l'intervention raffinée de réduction des biais implicites et d'évaluer les résultats centrés sur le patient. Les enquêteurs mèneront un essai de faisabilité en utilisant l'intervention raffinée issue de l'objectif 2. Ces résultats de faisabilité prépareront les enquêteurs à un futur essai randomisé complet de formation sur les biais implicites.

À la fin de cette étude, les chercheurs seront prêts à tester l'impact de la formation sur les préjugés implicites sur les disparités raciales/ethniques dans la rencontre clinique, et ainsi nous faire avancer vers la prestation de soins cliniques équitables, fondés sur des preuves et centrés sur le patient.