REACH Implicit Bias Training Project

På trods af væsentlige forbedringer i vores nations generelle sundhed, forbliver racemæssige og etniske forskelle i sundhed og sundhedspleje allestedsnærværende. Uligheder er tydelige efter kontrol med adgang til pleje, forsikring, indkomst, patientpræferencer og kliniske behov, hvilket tyder på, at udbydere og sundhedssystemer er vigtige bidragydere til raceforskelle i sundhedsvæsenet. I sin skelsættende rapport, "Ulige behandling", konkluderede Institute of Medicine, at udbydere bidrager til uligheder gennem virkningerne af implicit bias. Implicit bias opstår, når tanker og følelser uden for bevidst bevidsthed og kontrol påvirker dømmekraft og/eller adfærd. Det er tæt forbundet med stereotypisering, men er ikke nødvendigvis forbundet med eksplicit bias (dvs. fordomme). Det fører til ufrivillige "blinde pletter" hos stort set alle os. Implicit racemæssig skævhed hos udbydere er forbundet med, at sorte (sammenlignet med hvide) oplever lavere patientcentreret kommunikation, dårligere læge-patient forhold, lavere tillid til lægen og dårligere helbredsresultater. For at imødegå sundhedsforskelle er der derfor et presserende behov for interventioner, der adresserer implicit bias i sundhedsvæsenet.

På tværs af samfundet bruges implicit bias-træning i stigende grad i offentlige service-, erhvervs- og sundhedsmiljøer for at øge selvbevidstheden og give selvledelsesværktøjer til at undgå handlinger baseret på implicit bias. Selvom sådanne indgreb er gennemtænkte og intuitivt attraktive, er de ikke blevet nøje testet. For at gøre optimal brug og sikre vedvarende støtte til sådan træning, skal dens effektivitet demonstreres strengt. Det overordnede mål er at teste hypotesen om, at implicit bias-træning for sundhedsudbydere vil reducere racemæssige/etniske uligheder i patientcentreret pleje. Før efterforskere endeligt kan teste denne hypotese, skal der udføres yderligere grundarbejde.

Dette projekt vil give det foreløbige bevis, der er nødvendigt for i sidste ende at evaluere en implicit bias-træningsintervention i et pragmatisk, randomiseret klinisk forsøg udført på sundhedssystemniveau. For at gøre dette vil efterforskerne nå disse specifikke mål:

Mål 1. Identificere patientpræferencer for konstruktioner og relaterede resultater, der afspejler udtryk for implicit bias i kliniske møder. Efterforskere vil bruge kvalitative metoder til at indsamle data om de elementer, der er forbundet med patientens opfattelse af implicit bias (f.eks. kommunikation, respekt, patientcentrering) for at sikre, at vores udvalgte resultater afspejler bredden af ​​patienternes bekymringer.

Mål 2. Forfin en eksisterende implicit bias-intervention med input fra udbydere, sundhedssystemets interessenter og eksperthøring. Efterforskere vil gennemføre en række semistrukturerede interviews for at indsamle indsigt fra interessenter om, hvordan man bedst kan forfine designet af vores eksisterende implicitte bias-intervention for at sikre, at vi har adresseret potentielle facilitatorer og barrierer for optagelse, brug og bæredygtighed.

Mål 3. I et pilotforsøg skal du bestemme gennemførligheden af ​​at levere den raffinerede implicitte bias-reduktionsintervention og vurdere patientcentrerede resultater. Efterforskere vil gennemføre et feasibility-forsøg ved at bruge den raffinerede intervention, der fremkommer af mål 2. Disse feasibility-resultater vil forberede efterforskerne til et fremtidigt, fuldt udstyret randomiseret forsøg med implicit bias-træning.

Ved afslutningen af ​​denne undersøgelse vil efterforskerne være parate til at teste virkningen af ​​implicit bias-træning på racemæssige/etniske uligheder i det kliniske møde og dermed bevæge os mod levering af retfærdig, evidensbaseret, patientcentreret klinisk pleje.